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宫颈机能不全,2019/12/16,1,宫颈机能不全的定义:亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。,2019/12/16,2,宫颈功能不全的表现：,主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%15%。,2019/12/16,3,引起宫颈机能不全的原因很多,宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。其功能是受性激素的调节，雌激素会使括约作用松弛，孕激素促使宫颈内口肌肉收缩因此，在孕激素占优势的妊娠期间宫颈内口的括约作用有所增强。如果括约功能发生障碍，就可能导致宫颈内口松弛而发生流产。,2019/12/16,4,大致有如下几种：(1)分娩损伤。分娩、手术产时扩张宫颈均引起子宫颈口损伤，如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等。(2)人工流产时扩张宫颈过快过猛。近年来由于早孕人工流产及中孕引产的增加，创伤性宫颈功能不全的发生率不断上升。(3)宫颈楔形切除术后。(4)子宫颈发育不良。,2019/12/16,5,宫颈机能不全的诊断,诊断宫颈机能不全可根据病史、临床表现及B超检查结果。只要有反复中晚期流产、早产史，流产前无先兆症状，胎儿娩出极快，要高度怀疑宫颈机能不全。但在超声检查时，要密切结合病史及临床表现，以免因断面的选取不一致测量误差造成错误。,2019/12/16,6,宫颈机能不全的治疗治疗方法一般都主张在孕14-18周期间进行子宫颈内口环扎术。术后卧床休息，给黄体酮、维生素E以及镇静药，能维持到妊娠足月。手术成功率可达90。,2019/1
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