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文档简介

尿道测压的临床意义,天津医科大学总医院,1,内容：,目的：探讨尿道测压的临床意义。方法：用尿动力学检测仪对238例病人进行尿道测压。结果：测出储尿期和排尿期尿道压变化。结论：较为全面的反应了储尿期和排尿期尿道压的变化。,2,临床资料,238例患者，男性85例，女性37例，年龄（53.2+21.1）岁。存在下尿路症状及排尿障碍。是否存在神经系统、内分泌系统等疾患。,3,检查仪器,加拿大莱博瑞(Laborie)医学科技公司的Encore5.7型高级尿动力学检测仪。,4,检查方法,膀胱测压检查压力-流率检查A-G图了解是否存在梗阻膀胱-尿道同步测压检查,5,结果,正常尿道压力变化：储尿期：最大尿道压持续不变储尿初期和末期最大尿道压不同排尿期：膀胱压升高的同时尿道压迅速下降,异常尿道压力变化：闭合功能下降(incompetence)张力增高(hypertony)协同失调(dyssynergia),6,最大尿道压持续不变,可以持续维持在较高水平80cmH2O，进入排尿期后尿道压迅速下降,7,储尿初期和末期最大尿道压不同,储尿初期尿道压为低压，随着膀胱容量的增加，尿道压逐渐升高，储尿末期接近排尿期尿道压达到最高值,8,排尿期膀胱尿道压的变化（协调良好）,膀胱压升高的同时尿道压迅速下降，随着膀胱逼尿肌收缩力的下降，尿道压逐渐回升,膀胱压升高,尿道压下降,排尿后尿道压升高,9,排尿期膀胱尿道压的变化（协同失调）,10,闭合功能下降(incompetence),静态尿道分布阻力低下，临床表现为持续性尿失禁。,11,张力增高(hypertony),临床表现为排尿困难,12,协同失调(dyssynergia),临床表现为排尿困难,13,讨论,14,尿道压力产生的三个原因,1/3来自横纹肌1/3来自平滑肌1/3来自尿道壁组织的物理学阻力,15,尿道（括约肌）功能,控尿功能,排尿功能,16,尿道压异常的表现,储尿期尿道压力下降,尿失禁,排尿期尿道压不下降甚至升高,排尿困难,17,尿道的尿控机制,尿道闭合系统变形能力管道密封效应,18,尿道闭合系统,基本因素（内在因素）膀胱颈膀胱尿道接合部平滑肌尿道本身包括尿道的平滑肌、横纹肌、粘膜下血管、弹力纤维组织,辅助因素（外在因素）膀胱颈部腹部压力传导机制、解剖的位置和支持作用沿尿道周围盆底肌肉组织和临近组织的支持,19,与普通尿动力检查项目比较,普通尿动力检查项目膀胱测压压力-流率静态尿道压力分布(UPP),我院尿动力检查项目膀胱测压压力-流率静态尿道压力分布(UPP)膀胱-尿道同步测压,20,通过对尿道最大压力（外括约肌处）的持续观测可以较全面的反映尿道
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