房室传导阻滞精品PPT课件.ppt

房室传导阻滞的治疗及护理,目录,心脏的传导系统,心电图的形成,房室传导阻滞的定义,分型、临表、心电图特点,治疗原则,起搏器术后指导及并发症,心脏传导系统,窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维,心脏传导系统,窦房传导阻滞：阻滞发生在窦房结和心房。房内传导阻滞：阻滞发生在心房内。室内传导阻滞：阻滞发生在心室内。房室传导阻滞：阻滞发生在房室结。,心电图的形成,心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。(1)P波：心房除极波(2)PR间期：心房除极至心室开始除极的一段时间(3)QRS波群：心室除极波(4)T波：心室复极波,房室传导阻滞,定义,房室传导阻滞：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。,房室传导阻滞的分型,二度,房室传导阻滞的分型,传导时间延长，全部冲动仍能传导,心电图特点：P-R间期持续大于0.20秒,症状：通常无症状，听诊第一心音减弱,一度,房室传导阻滞的分型,传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导,心电图特点：P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，循环往复,症状：第一心音减弱、心搏脱落,二度（I型）,房室传导阻滞的分型,间歇出现的传导阻滞,心电图特点：P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称为2:1传导阻滞,症状：间歇性心搏脱落，但第一心音强度恒定,二度（II型）,房室传导阻滞的分型,完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导,心电图特点：P波与QRS波群无固定的时间关系，心房与心室的活动互相独立，互不关心，P波频率快于QRS波频率,症状：疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰、,三度,巧记心电图,I度,III度,II度,老公经常性晚归，但还是回来了晚上老公回家越来越晚，有时候太晚就没有回来老公晚上回家时间比较固定，但是经常不回家了离婚啦，老公老婆各玩各的了,P波代表老婆，QRS波代表老公,大体的治疗原则对于一度和二度I型房室传导阻滞的病人：观察病情变化，无临床症状可以不给与治疗对于二度II型和三度房室传导阻滞的病人：有症状者安装心脏起搏器治疗但针对一些特殊情况，我们还是应个体化，根据病人的病情选择最佳的治疗原则。,房室传导阻滞的治疗,心脏起搏系统的组成,人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器（起搏器）和电极导线。起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。,起搏器的工作原理,心脏起搏器简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。,起搏器的功能类型,起搏器的功能类型1.单腔起搏VVI心室按需起搏AAI心房按需起搏2.双腔起搏DDD3.三腔起搏4.四腔起搏,术后护理,心电监护,预防出血,预防感染,体位,心电监护24h,术后局部压迫6h8h,术前30min常规使用抗生素，术后查看切口有无红、肿。,术后卧床3d，减少术侧上身活动,安装起搏器术后常见并发症,起搏器综合征,起搏器工作障碍,电