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文档简介

,肾盂肾炎的整体护理查房,1,急性肾盂肾炎的护理,2,病史,姓名：王玲性别：女年龄：40岁家庭经济可，主城医保，职业是公务员。患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史：2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治疗后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时查尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系彩超正常。,3,处理,遵医嘱给予左氧氟沙星，依替米星，抗感染，痰热清清热退烧，抽血培养尿培养，完善相关检查并嘱患者多饮水，注意个人卫生。,4,1.目前身体状况2.饮食，睡眠，大小便，活动情况3.心理情况,护理评估,5,体查,1、生命体征：T37.4，P111次/分，R20次/分，BP117/72mmhg。2、精神面貌：患者精神可，情绪紧张，急性痛苦面容，自动体位，体查合作，无头痛，无关节痛，有畏寒发热，生活完全自理，饮食正常，食欲可，睡眠可，大小便正常，无尿频，尿急，尿痛。3、腰部腹部：左侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软，无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），左侧中输尿管点压痛，左肾区叩击痛。4、脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛。,6,体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关,护理诊断1,7,护理措施,急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在2500ML以上，并督促病人每2小时排尿一次，保证足够的尿量，以加速细菌，毒素和炎性分泌物的排出。饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及维生素应充足。遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检并给予消炎，退烧药物，并观察疗效。提供舒适的环境，给予舒适的体位，尽量减轻病人的不适。,8,护理诊断2,焦虑：与发热，左肾区胀痛引起的不适有关。,9,护理措施,与病人沟通，向病人解释病情和预后，以清除焦虑不安情绪。发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降温。并观察体温下降情况。,10,护理诊断3,知识缺乏：与缺乏防病保健知识，缺乏指导有关。,11,护理措施,向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发因素及保健知识。向病人说明该病的疗程为10-14天，避免过早的停药，导尿、紧张、劳累、便秘。养成多饮水，勤排尿的习惯。做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方法。做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体育锻炼，以增强抗病能力。,12,体温降至正常患者尿培养，血培养无生长，复查尿
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