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正常新生儿的护理,侯艳芳,学习内容,什么是正常新生儿新生儿生理特点新生儿特殊生理状态日常护理免疫接种,新生儿生理特点,体温：新生儿出生后体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，体表面积较大。正常腋下温度为36-37.2，体温超过37.5见于室温高，保温过度或脱水；体温低于36见于室温较低，早产或感染。环境；新生儿居室宜向阳，光线充足，空气流通，室温保持在24-26，相对湿度50-60%为宜。每日通风2-3次，保持空气新鲜。皮肤黏膜：新生儿皮肤娇嫩，体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，它具有保护皮肤，减少散热的作用。出生后初遇阳身上会有红斑，叫婴儿斑一个星期会消失,概念；足月新生儿指孕满37周至不足42周，出生体重大于等于2500g的新生儿。新生儿期：是指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。,（一）呼吸特点:胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭，使肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸规律不规则，频率较快。新生儿有两种不同的呼吸方式，一种是腹式呼吸，一种是胸式呼吸，以前者为主；新生儿呼吸浅而快40-60次/分，2日后降至20-40次/分，可有呼吸节律不齐。,(二）循环系统：胎儿出生前循环功能主要是母体。新生儿出生，脐带结扎后建立自己的循环与宫内循环不同新生儿心率波动很大90-160次/分，平均心率120次/分。（三）消化系统：吞咽功能已完善，胃呈水平位，哺乳后易发生溢乳或呕吐。生后10-12小时内排胎便，若24小时未排便，应检查是否消化道畸形或肛门闭锁。,（四）血液系统：足月儿刚出生白细胞较高，3天开始下降。由于胎儿肝脏维生素k储存量少，凝血因子活性低，常规注射维生素k1.（五）泌尿系统：新生儿出生后24小时内排尿。若48小时无尿应检查原因。保证哺乳次数，每天更换更多的尿布。,（六）神经系统：新生儿大脑皮层及椎体尚未发育成熟，新生儿动作慢而不协调，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，一般每天20个小时。(七）免疫系统：新生儿出生6个月内具有抗病能力如：麻疹，风疹，白喉。要防止交叉感染，接触新生儿要洗手。提倡母乳喂养，初乳中含有较高的免疫球蛋白A，提高新生儿抵抗力。,几种特殊生理状况,体重减轻：新生儿出生后2-4天体重下降，下降不超过10%，7-10恢复到出生体重。主要是摄入少，排出相对较多。乳腺肿大及假月经：受胎盘分泌的雌孕激素影响，新生儿出生后3-4天可出现乳腺肿胀，2-3周自然消失。女婴出生1周内阴道可见白带及少量血性分泌物，持续1-2天自然消失。不必处理。注：局部要保持清洁。,生理性黄疸：新生儿出生后2-3天出现皮肤黄染持续10-14日自然消退，称生理性黄疸。原因是新生儿出生后红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，不能使间接胆红素全部结合成直接胆红素排出体外，导致高胆红素血症。足月儿2周内消退，早产儿可延到3-4周。病理性黄疸：黄疸出现的时间较早一般在新生儿出生24小时内出现，且短期内宝宝皮肤颜色会迅速加深，持续时间在2周以上。分为感染性和非感染性。感染性多为新生儿肝炎，新生儿败血症。非感染性为新生儿溶血症，胆道闭锁，遗传疾病，药物性。,日常护理,皮肤护理新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，防御功能低，容易损伤，因而接触时动作要轻柔，衣着要宽松，质地柔软不易钉扣子。新生儿红斑属正常生理变化无需治疗，通常1-2天自行消退，千万不要给宝宝随便涂抹药物或其它东西。时常观察新生儿皮肤邹折处用温水擦洗，每次大小便后温水清洗，及时更换尿布。腹股沟，阴茎与阴囊相邻处及阴囊与会阴相邻处皮肤容易藏污垢，应做为重点清洁部位。,脐部护理脐带结扎后24小时内密切观察有无渗血渗液，如有应重新消毒结扎。脐根部每天用0.5%碘伏或75%酒精依脐根-脐带-周围皮肤的顺序顺时针方向由内向外擦拭消毒。注意防水，不要被尿布或其它物品弄湿，尿布不要盖到脐部，尿布湿了及时换，不要用脏手脏布擦，以防感染。如发现脐根有肉芽组织增生，轻者用乙醇擦拭，重者可用硝酸银烧灼局部。脓性分泌物，红肿及臭味，说明有脐炎应及早找医生治疗以防病情恶化。,呛奶护理发现宝宝呛奶，首先使孩子侧卧或俯卧，尽量倒出奶，清理口腔，呼吸道。如宝宝憋住或脸色青紫要快速俯卧拍打后背，弹足底或捏一下宝宝，因疼痛而大哭出来就安全了。这是最紧急的处理办法，尽量减轻呛入呼吸道流入肺部，引起感染性肺炎。如不行马上送医院抢救。如何预防新生儿呛奶：1）喂奶时机适当：不要在婴儿哭闹或欢笑时喂奶，等宝宝很饿时喂，吃饱了不要勉强再喂。2）喂奶姿势正确：母乳喂养时宝宝头部要高于身体30-45，不要平躺着喂，人工喂奶更不能平躺喂，应取斜坡位，奶瓶高于奶嘴，防止吸入空气。3）控制速度：喂奶时用食指和中指夹住乳晕，减慢出奶速度，4）注意观察：喂奶时防止衣物挡住宝宝鼻子，影响呼吸导致呛奶。5)排出喂内气体：喂完奶后将婴儿直立抱在肩上轻拍婴儿背部最好听到打嗝，然后右侧卧位，30分钟后平卧。,新生儿沐浴温度：室温26-28，水温38-40用手腕试较温即可。沐浴前不要喂奶，新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。预防交叉感染：每个婴儿用一套沐浴用具，所有用物在婴儿沐浴后消毒。脐部护理：保持脐部清洁干燥。沐浴时脐端不要泡入水中，沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布包扎。,免疫接种,（1）乙肝疫苗:正常新生儿出生后0-1-6月各接种乙肝疫苗一次。(2)9卡介苗：足月正常新生儿出生后12-24小时，难产或异常出生后3天，无异常时可接种卡介苗。将卡介苗0.1ml注射于左臂三角肌下偏外侧皮内注射。禁忌证：1.体温高于37.5，2.早产儿，3.低出生体重儿4.产伤或其它疾病者。,母乳喂养,母乳喂养：是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。优点1.供给营养，促进发育。2.提高免疫力，预防疾病。3.有利于心理健康，增进母子感情。4.预防产后出