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文档简介

掌、指骨骨折,陈文治,1,掌、指骨骨折,概况1、常见的骨折2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨4、第4、5颈骨折多见,2,病因病机,直接暴力、间接暴力一、掌骨骨折1、第1掌骨基底部骨折2、本奈氏骨折3、掌骨颈骨折4、掌骨干骨折,3,本奈氏骨折,4,指骨骨折,1、近节指骨骨折：向掌侧成角2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成角。3、末节指骨骨折：锤指畸形,5,诊断,1、外伤史2、肿、痛、畸形、活动障碍。3、Xray可明确诊断,6,治疗原则,(1)骨折必须正确整复对位，不能有成角、旋转、重叠移位和畸形愈合，否则将造成手指功能障碍。(2)既要充分固定，又要适当活动，动静结合，有利于关节功能的恢复。(3)固定骨折时，以采用夹板固定为佳，将其附近的关节置于屈曲位，有利于维持骨折对位及关节活动，并防止关节囊挛缩。(4)对未受伤手指绝对不能固定，保证各手指、掌指及指间关节经常活动。(5)开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合。同时也要注意骨折正确整复。(6)对手指的固定位置，不论夹板固定或牵引固定，都应注意将手指半屈曲位指端指向舟状骨结,7,掌骨骨折整复方法,1、第1掌骨基底部骨折：牵引、外展、挤压以纠正桡侧、背侧的成角畸形。2、本奈氏骨折：牵引基本同上。3、掌骨颈骨折：牵引、掌曲、推顶4、掌骨干骨折：牵引、推按、挤捏。,8,指骨骨折整复法,1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲2、中节指骨骨折：牵引、挤捏3、末节指骨骨折：牵引、挤捏,9,掌骨颈骨折的整复,10,指骨颈骨折的整复,11,掌骨骨折的固定方法,夹板固定；单条掌骨骨折石膏固定：多条掌骨骨折第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联合固定。掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。掌骨干骨折：用夹板固定,12,指骨骨折的固定,1、近节指骨骨折：屈指位固定2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位固定3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远节指关节过伸位固定。,13,固定,14,近节指骨骨折的固定,15,末节指骨骨折的固定,16,药物疗法,骨折的三期辨证施治,17,练功疗法,固定的指及指关节不能活动外其他的指及腕、肘、肩关节均可活动。,18,其他疗法,第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克氏针固定掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定末节的指骨骨折：用钢丝固定。,19,20,21,22,23,24,本奈氏骨折的手术内固定,25,指骨
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