新糖尿病眼部并发症PPT课件.ppt

糖尿病眼部并发症,糖尿病的定义,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,3,皮肤,糖尿病眼部病变,StutiLMisraBOptomPhD.Impactofdiabetesmellitusontheocularsurface:areview;23February2016.DOI:10.1111/ceo.12690,糖尿病相关白内障,真性糖尿病性白内障1.青少年，双眼视力迅速下降，在数日或数周内晶体完全混浊。2.短期内屈光改变；继发性青光眼3.雪花样混浊。糖尿病患者的老年性白内障碍发病早进展快程度重,治疗,真性糖尿病性白内障早期积极治疗糖尿病，晶状体混浊可能部分消退若严重影响工作和生活，在血糖控制稳定后可行白内障手术糖尿病患者的老年性白内障碍影响工作生活，血糖控制稳定,糖尿病虹膜睫状体炎,糖尿病眼肌麻痹,糖尿病眼底改变,缺血性神经病变、视神经萎缩,内屏障破坏，内皮功能紊乱，狭窄、阻塞,出血、水肿、渗出、脱离.,渗漏,组织缺血,50岁以上人群的重要致盲眼病之一，在西方国家是致盲的主要原因。我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率达4451.3,糖尿病视网膜病变,葛坚，赵家良，黎晓新。8年制眼科学P305,症状,轻者：无明显症状、黑影飘动、闪光感觉重者：黑影增多，视物模糊、视物变形、视物遮挡、眼痛、眼胀,追求诚信卓越，共享仁爱健康,体征,追求诚信卓越，共享仁爱健康,我国1985年第三届全国眼底病学术会议通过推荐,追求诚信卓越，共享仁爱健康,I期,眼底后极部及血管弓静脉侧有无数微血管瘤及小出血斑,追求诚信卓越，共享仁爱健康,II期,有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑,追求诚信卓越，共享仁爱健康,III期,有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，右图颞上方有2个棉绒状斑,追求诚信卓越，共享仁爱健康,IV期,颞下静脉有新生血管,有视网膜前（玻璃体）出血,追求诚信卓越，共享仁爱健康,V期,玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜，并有视网膜深层出血,追求诚信卓越，共享仁爱健康,VI期,机化膜增生，视网膜牵引性脱离,追求诚信卓越，共享仁爱健康,2002年悉尼国际眼科学术会议,注释：“4、2、1原则”指有以下任一，但无增生性病变的体征：4个象限每个都有20个以上的视网膜内出血；2个以上象限有确切的静脉串珠状改变；1个以上象限有明显的IRMA。,轻度DR,中度DR,增生性DR,视网膜前出血,增生性DR,新生血管形成,增生性DR,玻璃体出血,追求诚信卓越，共享仁爱健康,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变的预防措施,追求诚信卓越，共享仁爱健康,1.原发病的治疗：严格控制血糖是最基本治疗措施2.饮食治疗：控制总热量，提供足够的营养素3.药物治疗：磺脲类、双胍类、胰岛素、强苯磺酸钙等4.手术治疗：玻璃体切割术和视网膜脱离手术5.光凝治疗：取得最明显效果并广泛被采用者为光凝疗法，针对增殖性病变的新生血管有确定的疗效，对于未合并黄斑水肿的DR不建议使用全视网膜光凝。6.冷凝治疗：用于光凝治疗不能达到的视网膜前部以及屈光间质不清不能光凝的病人。7.抗VEGF玻璃体腔注射：近年来应