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文档简介
尿路结石,冯守瑞,1,腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。,2,检查方法,仰卧正位片包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至10-11后肋，下至耻骨联合下缘。,3,正常X线解剖及表现,肾脏位置：T11-12至L1-2。肾脊角15-25。大小：长12-13cm，宽5-6cm，厚2-3cm。输尿管长25-30cm生理性狭窄膀胱圆形或椭圆形容量：200-350ml,4,5,可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。80%尿路结石腹平片可以显示。草酸钙结石尿路结石磷灰石结石尿酸结石,6,1、肾结石,第二腰椎水平铸形、分层、鹿角、桑葚状,7,8,9,2、输尿管结石,多停留在输尿管生理性狭窄部位。与肾盂连接处通过骨盆缘处膀胱入口处较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。,10,11,12,13,14,3、膀胱结石,耻骨联合上方。椭圆形、梨形或不规则形，较大。,15,16,腹部高密度影：阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。腹腔淋巴结钙化动脉壁钙化静脉石肠道内容物,鉴别诊断,17,18,19,其他引起钙化的肾脏疾病肾结核：点状或全肾钙化肾癌：散在的点状肾囊肿：弧形,20,静脉肾盂造影,1、原理有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。2、作用显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态；检查双肾排泄功能。,21,3、禁忌症严重肝、肾、心血管疾病对比剂过敏相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病,22,4、检查方法肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物常规法：成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射（小儿2ml/kg）下腹加压阻断输尿管，8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。,23,正常X线解剖及表现,肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型肾大盏：2-4个；顶端、狭部或颈部、基底部肾小盏：10-14个；顶端杯口状,24,25,26,27,肾脏逆流（回流、反流）,28,29,30,31,常见异常表
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