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文档简介

烧伤病人的面积计算,烧伤科的业务范围,烧伤一般是指热力、电能、化学物质、放射线等所致的组织损害。（传统概念）可以是皮肤、粘膜、皮下、肌肉、骨骼甚至内脏等的损伤。延伸至有皮肤组织缺损或预计缺损的病例：各种急慢性创面。,传统的烧伤还是以热力烧伤最多见,深度：三度四分法度：红斑烧伤；浅度：表皮及部分真皮乳头层，水泡、潮红、质软、温高、疼痛，可见毛细血管网；深度：小水泡，微湿，微红，质韧，温低，轻痛，红色小点；度：焦痂，苍白，蜡黄，黑褐，坚硬，干燥，发凉，无痛。,面积计算,烧伤完整诊断,包含：部位，致病因素，深度以及面积。例如：左大腿开水烫伤（深3%TBSA，浅5%TBSA）,烧伤严重度,1、轻度：10%2、中度：总面积在11%-30%或者9%3、重度：总面积在31%-50%或者10%-19%之间，休克、复合伤、中重度呼吸道损伤4、特重度：总面积50%或20%以上特别提示：小孩上述数值减半，死亡率与多因素相关：年龄，基础疾病。,是否所有烧伤病人都需要住院？,否中度以上，特殊致病因素，特殊部位（愈合、护理困难，容易留下瘢痕）特别提示：低温烫伤,病程分期,1、急性渗出期（休克期）：72小时内，6-12最快，48高峰2、创面感染修复期：几乎覆盖住院全部病程3、康复期,烧伤创面的早期处理,方法：包扎，暴露，半暴露材料：保痂，溶痂，抗菌，控制渗出，帮助修复。湿性愈合理论,早期渗出创面：提示感染风险，初级敷料使用纳米银医用抗菌敷料，次级敷料使用吸水敷料；纱布要厚三度创面，休克，保痂也可以使用抗菌敷料+适中的外层敷料部分创面愈合后应应用湿性愈合理论，可使愈合时间缩短一半。,收费：,用护长工号，进入住院部门诊后收费；早期一般使用纳米银医用抗菌敷料（至少两层）+厚纱布，暴露的可使用银尔康；面积计算，通用做法是以包扎面积计费；预约2天后回院换药。,小面积创面多见,1、纱布+新洁尔灭湿敷冷疗，揭去同时去除部分污物；2、创面表面水泡剪破，保留水泡皮，部分已明显皱缩、污染的水泡皮可剪除；3、两层抗菌敷料+厚纱布（甚至棉垫）包扎，
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