胰岛素的分类及应用课件.ppt

,胰岛素的分类及应用,糖尿病概述,糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。它是一个慢性的全身性的代谢性疾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,心血管疾病,脑卒中,糖尿病神经病变,糖尿病可导致严重慢性并发症,1891年11月14日班廷出生于加拿大的阿里斯顿。1921年在狗的胰脏中提取出了胰岛素1923年荣获诺贝尔医学奖,杜甫诗寻找其死因?,“大江不止渴”(严重口渴)“病身虚俊味”(食欲不振)“临餐吐更食”(恶心呕吐)“春生更无力”(极度疲惫)“卧久尘及履”(卧床不起),胰岛素制剂及作用特点,胰岛素分类按生产来源分,动物胰岛素猪胰岛素、牛胰岛素人胰岛素半生物合成胰岛素基因重组人胰岛素胰岛素类似物,胰岛素分类按作用时间分,短效【普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵、优泌林、甘舒霖R】中效【万苏林胰岛素、诺和灵、优泌林、万邦林、普秀霖、甘舒霖N】预混型【诺和灵30R优泌林30R甘舒霖30R诺和灵50R优泌林50R】,按作用时间分,速效胰岛素类似物【诺和锐、优泌乐、速秀霖】超长效胰岛素类似物【来得时、长秀霖、诺和平】预混型胰岛素类似物【诺和锐30、优泌乐25】,通过辩别颜色就可以选择诺和灵的种类,短效诺和灵R黄色,中效诺和灵N绿色,预混诺和灵30R红棕色,预混诺和灵50R灰色,速效胰岛素类似物,诺和锐特充（速效类似物）,诺和锐30特充（预混类似物）,短效人胰岛素,中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装,起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时,中效人胰岛素,低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装,起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,时间,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,胰岛素分泌(pmol/min),正常,胰岛素分泌模式,PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:777,0,中、短效胰岛素作用时间,超短效胰岛素与速效胰岛素作用时间,024681012141618202224,血浆胰岛素浓度,超短效胰岛素,速效胰岛素,时间（小时）,时间（小时）,葡萄糖利用率,(mg/kg/min),AdaptedfromLantus(insulinglargine)EMEASummaryofProductCharacteristics.2002.,中效胰岛素与长效胰岛素类似物的作用时间,30,0,1,2,3,4,5,6,0,20,10,来得时(n=20),NPH胰岛素(n=20),来得时瓶装,来得时笔芯,胰岛素的贮存,2019/12/16,25,可编辑,胰岛素的储存,避免日晒2-8冷藏不要冰冻,诺和灵胰岛素的有效期,28C瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充，可以保存2年半室温（25C）瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周特充，保存6周,胰岛素的携带,避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,胰岛素注射系统的发展,胰岛素注射器材,胰岛素注射器材,以胰岛素单位为刻度-直接读数-刻度可精确到1单位红色刻度,更醒目,以毫升单位为刻度-需要换算黑色刻度,间距较小,针座,胰岛素注射器：11.1mmol/l）,2型糖尿病血糖未达标,适应证四,山西医科大学第一医院内分泌科,经饮食、口服药物治疗失败者未规律治疗，血糖水平较高者（空腹血糖11.1mmol/l）,2型糖尿病血糖未达标,适