眼化学伤PPT课件.ppt

眼化学伤,1,定义,化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性和碱性烧伤。,2,【致伤原因和特点】,1酸性烧伤化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；但强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。2碱性烧伤常见的碱性烧伤多由强碱如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，碱性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多,3,【临床表现与并发症】,根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤1轻度烧伤多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。2中度烧伤可由强酸或较稀的碱类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。,4,3重度烧伤大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。由于坏死组织释放趋化因子，病损区有大量嗜中性白细胞浸润，后者可释放大量的胶原酶造成角膜基质层溶解，出现角膜溃疡穿孔可造成色素脱出，感染性眼内炎。伤后二周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之，眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或眼球的丧失。此外，眼睑、泪道的酸碱烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、溢泪等并发症。,5,【急救治疗】,1现场急救争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。,6,2局部和全身应用大量维生素C维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在碱烧伤后做结膜下注射，每次2ml，每日12次。全身可大量口服及静脉输入。3切除坏死组织，防止睑球粘连如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换药时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止睑球粘连。,7,4应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔可滴用10%枸橼酸钠；或2.55%半胱氨酸点眼；全身应用四环素类药物，每次0.25g；每日4次。5应用抗生素控制感染。60.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出，可用于石灰烧伤病例。,8,7重者1%阿托品眼液，每日散瞳。8局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。9