直肠良性疾病出血的判断和观察PPT课件.ppt

,1,疾病的分类,1,喻德洪.重视肛管直肠良性疾病的诊断与治疗J.中国实用外科杂志,1994(09):515-516.,出血的原因,2,吴剑冬,付宝和,杨玉岚.肛门直肠良性疾病出血原因分析J.中国现代医生,2016(03):80-81.,1,出血的判断,3,定义,分类,临床表现,痔是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高,1.内痔：度：排便时出血，便后出血可自行停止，痔核不脱出肛门度：自动还纳度：手动还纳度：不能还纳2.外痔3.混合痔,1.便血：便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血2.疼痛：合并血栓形成、嵌顿、感染时的内痔发生血栓及炎症时的外痔,痔疮,吴剑冬,付宝和,杨玉岚.肛门直肠良性疾病出血原因分析J.中国现代医生,2016(03):80-81.,定义,分类,临床表现,为肛周的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性,1.流脓2.瘙痒3.硬结4.反复发作,肛瘘,1.高根据瘘口与瘘管的数目分：a.单纯性肛瘘；b.复杂性肛瘘2.根据瘘管所在的位置分：a.低位肛瘘：外括约肌深部以下；b.高位肛瘘：外括约肌深部以上,吴剑冬,付宝和,杨玉岚.肛门直肠良性疾病出血原因分析J.中国现代医生,2016(03):80-81.,定义,分类,临床表现,肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病,1.新鲜肛裂：病程较短（约三月以内）,疼痛轻微，疼痛时间较短，肛裂创面颜色鲜红，边缘整齐2.陈旧性肛裂病程较长（约三至五个月以上）,反复发作，疼痛剧烈，肛裂创面色灰白，创缘呈缸口样增厚,1.便血2.周期性疼痛3.便秘4.瘙痒,肛裂,吴剑冬,付宝和,杨玉岚.肛门直肠良性疾病出血原因分析J.中国现代医生,2016(03):80-81.,定义,临床表现,直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是小儿便血的常见原因,1.无痛性大便带血2.脱垂3.肠道刺激症状,直肠息肉,吴剑冬,付宝和,杨玉岚.肛门直肠良性疾病出血原因分析J.中国现代医生,2016(03):80-81.,定义,临床表现,直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是小儿便血的常见原因,1.多于肛裂并发2.瘙痒3.排便不尽4.脱垂,肛乳头肥大,吴剑冬,付宝和,杨玉岚.肛门直肠良性疾病出血原因分析J.中国现代医生,2016(03):80-81.,观察要点,4,尿量,有无继续出血,彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用J.护士进修杂志,2012,27(03):271-273.,1.意识2.体温3.血压4.脉搏5.呼吸6.血氧饱和度,心理状况,1.意识2.体温3.血压4.脉搏5.呼吸6.血氧饱和度,有无继续出血,彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用J.护士进修杂志,2012,27(03):271-273.,1.完善相关检查2.指导卧床休息3.配合医生进行处理，贫血严重时进行输血,尿量,心理状况,肛门指诊,1,实验室检查,大便常规,3,电子结肠镜检查,4,检查方法,肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一,是目前其它诊疗手段无法替代的主要手段,血常规检测HGB(血红蛋白),大便潜血实验,2,1,1王洪燕,褚晓凌,郭永建.英国成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南之解读J.中国输血杂志,2013,26(02):194-200.2常晶晶,王荣.贫血患者的饮食护理J.内蒙古中医药,2013,32(02):120-121.3黄志庆,钟春新,刘泽源,陈苑华.社区贫血儿童家庭饮食结构及不良饮食习惯调查分析J.中国初级卫生保健,2017,31(07):35-36.,临床表现,1.头昏眼花2.皮肤苍白3.呼吸加快4.睡眠、食欲不佳,饮食指导,治疗原则,血检指标,1.病因治疗2.输血1,1.成年男性Hb130g/L2.成年女性（非妊娠）Hb120g/L3.孕妇Hb110g/L4.重度贫血Hb80g/L,1.坚持“三高一低”的饮食习惯22.纠正挑食习惯3.少量多餐4.加强营养知识宣传3,1.意识2.体温3.血压4.脉搏5.呼吸6.血氧饱和度,有无继续出血,彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用J.护士进修杂志,2012,27(03):271-273.,1.完善相关检查2.指导卧床休息3.配合医生进行处理，贫血严重时进行输血,尿量,监测肾功能，以防休克,心理状况,1.意识2.体温3.血压4.脉搏5.呼吸6.血氧饱和度,心理状况,有无继续出血,彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用J.护士进修杂志,2012,27(03):271-273.,1.完善相关检查2.指导卧床休息3.配合医