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文档简介
中心静脉压的监测及护理,主讲:代玲,1,中心静脉压的监测及护理,2,概念,中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管阻力等血流动力学的综合状态,动态的观察CVP的变化,并结合动脉血压之间的关系,可以判断血容量和心脏排血的能力,用以指到补液及应用强心剂。,3,适应症及禁忌症,适应症1、严重创伤,休克,急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷超重的危险。3、拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。4、需监测容量或右心功能者,4,适应症及禁忌症,禁忌症1、广泛上、下腔静脉系统血栓形成。2、穿刺局部有感染。3、凝血功能障碍。4、不合作、躁动不安病人。,5,穿刺的路径,颈内静脉锁骨下静脉股静脉颈外静脉(常用:颈内静脉和锁骨下静脉),6,穿刺导管,7,颈内静脉解剖图,8,解剖图,9,颈内静脉穿刺途径,10,11,锁骨上路穿刺法,12,锁骨下路穿刺法,13,14,测压方法,原始测压装置,15,测压方法,监护仪测压法图片1,16,测压方法,图片2,17,图片3,测压方法,18,图片4,测压方法,19,临床意义,20,空气栓塞:胸膜腔呈负压状态,如输液速度过快,测压管内的液体低于0刻度时很容易使空气进入血管或右心房造成空气栓塞。预防:1每次测压时应排尽管道内空气2适当控制输液速度3更换导管时,确保连接管牢固可靠4如病人平卧时感胸闷,坐起呛咳不止,面色苍白,口唇紫绀,应立即用止血钳夹住导管近心段,速将病人置于呈头低足高,左侧卧位,使气体在右心室停留,以免形成肺动脉栓塞感染:中心静脉置管的感染率为2%-10%。预防:1严格遵守无菌操作,置管处用透明敷料密封;2测压管道系统和输液管道系统置24小时以上,也应每日更换一次;3加强导管穿刺处局部的护理,每天消毒导管入口及周围皮肤,并更换敷料;4病情稳定后要及时拔管,以免引起上行感染,留管期间注意静脉炎的预防。心衰:根据CVP的值和BP值调节输液速度,以免导致一时性液体过量,加重心脏
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