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指引导管的选择与使用,上海交通大学附属胸科医院上海市胸科医院方唯一,2009年1月11日哈尔滨,“IfIhadanenemy,Iwouldteachhimtoperformangioplasty.”,AndreasGruentzig,M.D.1979,器械如何选择？,什么样的病变？指引导管？指引导丝？球囊？支架：BMS？DES？,导管管腔的大小,6F,7F,8F,10F,9F,.070”,.078”,.088”,.098”,.110”,5F,.056”,1FR=.013”=0.33mm,指引导管的作用:,作为导丝、球囊和支架的输入通道支撑导丝、球囊和支架送入冠脉内推注造影剂监测动脉压力,指引导管选择的要求*,主动脉根部的直径(wide,normal,narrow)冠脉开口的位置(high,low;anterior,posterior)冠脉起始段的走势(superior,horizontal,inferior)必要的后座支撑力,*MOSTIMPORTANTREQUIREMENT:CO-AXIALALIGNMENT,同轴性,Non-Coaxial,Coaxial,常见的左冠起始段走势,Horizontal,Inferior,Superior,常见的右冠起始段走势,指引导管头端的长度,指引导管头端的长度,指引导管头端的长度,指引导管头端的长度,导管弯曲段的长度,TipOrientation,Shortercurve:maybeusefulforsuperiororientation,Longercurve:Maybeusefulforinferiororientation,冠脉开口的变异,1.RCA-normal2.RCA-high,anterior3.RCA-Leftsinus,posterior4.LCA-normal5.LCA-high,anterior,左冠指引导管的选择,旋转JL导管,左Amplatz导管,Standard,Short-tip,Amplatz撤出方法,Advancecatheter,
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