颈肩痛的护理PPT课件.ppt

颈肩痛的护理,张孟新,学习目标,准确复述颈肩痛的定义、临床表现识记解剖图颈肩痛的原因及发病机制掌握护理措施学会指导患者行功能锻炼,定义,颈肩痛不是一种独立的疾病，而是由颈椎、颈椎旁软组织病变，造成颈部神经根及其分支受压产生的一系列颈、肩、肩胛部疼痛、不适、甚至头晕恶心、头晕目眩等症状的总称。,解剖生理概要,颈段：7个颈椎、6个椎间盘、8对神经根-第1颈椎又叫寰椎-第2颈椎又称枢椎-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过,解剖生理概要,由C1-4颈神经前支组成颈丛神经，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方由C5-8颈神经前支和T1神经支的大部分组成臂丛神经，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨下后方进入腋窝，臂丛的分支分布在胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤,颈肩痛,前、中、小斜角肌的起止点臂丛神经根、颈丛神经、肩胛背神经、腋神经和肩胛上神经等发现大多数的颈、肩、背痛及其临床表现，可以用解剖上的因素获得比较满意的解释，并取得一定疗效主要痛点在颈部及肩关节周围，常见疾病为颈椎病、肩周炎,颈肩痛,颈椎病指因颈椎肩盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血等组织，引起相应的症状和体征好发部位为颈56和颈67,颈肩痛,颈椎病病因颈椎肩盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄,颈肩痛,颈椎病分类与发病机制神经根型：占50%60%，椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间盘关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致脊髓型：占10%15%，由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带至钙化的后韧带压迫或刺激脊髓所致椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不足所致交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致,颈肩痛,颈椎病临床表现神经根型：颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；肌力减退，四肢肌反射活跃椎动脉型：眩晕、猝倒、头痛；颈部压痛，活动受限交感神经型:交感神经兴奋症状；交感神经抑制症状,颈肩痛,肩关节周围炎指发生于肩关节囊、韧带、肌腱及滑囊等肩关节周围组织的退行性变和慢性损伤性炎症，又称肩周炎，俗称凝肩。多发生于50岁左右人群，故又称“五十肩”，女性多于男性,颈肩痛,肩关节周围炎病因肩关节周围病变肩关节周围软组织劳损或退变肩关节急性创伤肩部活动减少肩部外伤颈椎源性肩周炎冠心病,颈肩痛,肩关节周围炎临床表现症状：疼痛肩关节活动僵硬肩部怕冷体征：压痛及活动受限肌痉挛与萎缩,颈肩痛,辅助检查颈椎病X线示生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫肩周炎X线示肩部骨质疏松征象肩关节造影可见关节囊体积明显减小,颈肩痛,处理原则：非手术治疗颈椎病：枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗肩周炎：根据不同时期及症状的严重程度采取相应的治疗措施早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍晚期：积极恢复关节运动的功能,颈肩痛,常见护理诊断/问题疼痛运动、感觉障碍自理能力下降潜在并发症：受伤的风险知识缺乏,颈肩痛,护理目标减轻或消除疼痛不适病人安全，无眩晕和意外发生病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常可自行日常生活照顾掌握正确预防方法,颈肩痛,护理措施颈椎病：纠正不良姿势、保持良好睡眠体位、选择合适枕头、避免外伤、加强功能锻炼肩周炎：保护肩关节、日常生活能力训练、加强功能锻炼：“椎摆”运动、“爬墙”运动,颈肩痛,护理评价疼痛是否控制通过治疗与护理病人是否发生意外伤害能否陈述预