脑出血个案护理.ppt

一例脑出血术后肺部感染患者的个案护理,目录,参考文献,5,病史介绍,基本资料56床，伍琦，男，59岁，高中文化，职工，住院号D01016749。入院时间：2018年07月05日14时。入院方式：轮椅。入院诊断：1.脑出血（术后）2.偏瘫(右）3.累及认知功能和意识特指症状4.肺部感染。现病史：患者认知功能障碍，右侧肢体功能障碍，平衡功能障碍，肺部感染。既往史：左侧颞顶血肿清除+骨瓣减压术患者及家属期望：希望患者生活基本自理。,病史经过,体格检查T36.8P70次/分R20次/分BP130/90mmhg意识：清醒言语沟通:失语四肢活动：右侧偏瘫视力：正常吞咽：困难皮肤情况：完整口腔粘膜：完整,护理评估-身体评估,护理评估-专科评估,护理评估-化验结果,护理评估-实验室检查,1.多层螺旋CT扫描颅脑，胸部我院CT201805220936结果显示：1.左侧颞顶叶脑出血及脑室积血较前明显吸收，周围水肿范围变小。2.双侧胸膜增厚3.两肺感染，双侧胸腔少量积液。,心电图结果显示1.窦性心律2.左心室高电压3.部分导联T波改变,护理评估-治疗方案,1.加强坐位平衡功能及下肢耐力训练2.肺功能训练3.呼吸肌训练4.勤翻身，拍背,1.躯体活动障碍-与脑出血术后肢体偏瘫有关2.气体交换受损-与肺部感染有关3.潜在护理问题-与不能有效排痰有关4.潜在并发症-感染性休克,护理问题,护理目标,肺部感染好转辅助有效排痰患者及家属焦虑减轻，配合治疗患者及家属掌握有效排痰操作,肺尖部：锁骨上上叶：第四肋以上中叶：第四肋到第六肋下叶：侧方：腋中线与第八肋交点以上后方：腋中线与第十肋交点以上,护理措施,1.振动排痰机是一种非药物的手法，根据物理原理，利用力学，在人体表面产生一个特定力的方向，产生很强穿透力，可穿透皮肤、肌肉、组织用体液，松动肺内痰块，液化痰块，痰液顺着力的方向作水平运动，使痰液从小支气管一支气管一气管方向排出，达到排痰效果5。,护理措施,振动排痰仪注意事项操作时选择在餐前2h或餐后2h为患者进行治疗;调节治疗仪转速为2060/s;给予患者取侧卧位，一手握叩击手柄，一手按紧叩击头，使叩击头与皮肤接触紧密，从下向上，从外到内，由周围到中央向肺门匀速移动叩击头，遍布整个肺野，避开胃及心脏;操作时间每次为1015分钟1。使用排痰仪时应依据患者病情和体质情况调节振动的频率和强度，并注意观察患者的生命体征、咳嗽、咯痰情况，以及有无发绀、胸闷、呼吸困难等不适症状6骨折期间不能使用7。,护理措施,2.雾化吸入盐酸氨溴索注射液15mg,硫酸特布他林雾化液，吸入用布地奈德混悬液1mg吸入药物，变换体位，叩打。8,护理措施,3.人工叩背即手叩法排痰，每日3次，每次1015min。方法:护士一手扶患者肩部，另一手五指并拢，手指关节微屈，掌成凹式，自然成120150角，指腹与大小鱼际着落，用腕关节力量，4050次/min，频率均匀，从肺底由外而内，自下向上轻叩，避开脊柱、胸骨、肾脏等重要器官区域4。,护理措施,4.体位引流原则是将病变部位指置于高处使引流支气管的开口方向向下。注意事项引流一个部位一般5-10分钟，如有多个部位则总时间不要超过30-45分钟，防止造成病人疲劳。安排在饭后1-2小时，或者饭前一小时进行头低位引流。防止胃食管反流，恶心，呕吐。引流过程需注意患者生命体征的变化。,体位引流,护理措施,5.指导患者有效咳嗽坐位或者卧位等舒适体位，先行5-6次深呼吸，先深吸气后屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。,效果评价,气管切开堵管成功。,护理体会,1.老年患者由于器官功能减退，大多有多种基础性疾病，卧床患者多，易反复发生呼吸道炎症，全身情况较差，气管切开，使气道黏膜纤毛运动减弱、功能降低，有咳痰无力和反应迟钝，使痰液不易排出，不利于呼吸道感染的治疗.3而气道护理是及时有效清除呼吸道分泌物排除，预防和控制肺部感染，是降低病死率的重要环节.2,参考文献,1刘雨村，丁敏，体外振动排痰机在患者中应用的效果观察重庆医科大学学报，（）2陈美珊,黄泽宽,孙淑銮振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理（）山东医药，（）马德堂，张瑞，马璇，等.振动排痰机在支气管扩张3患者感染加重期的应用J.山东医药，2008，48(4):8788.4李金林，振动排痰仪在老年肺部感染患者护理中的应用J中国医药指南，1671-8194（2012)34-0343-025刘晓联,靳小玉.肺部感染病人的排痰护理J.中华护理杂志,1998,33(12):697-699.,6刘凤淑，董亚丽.神经科患者使用振动排痰仪的护理J.中国实用护理杂志，2006，22(20):167王新莉，