中医学--针灸学基础ppt课件.ppt

中医学,下篇第三章针灸学基础,第一节经络第二节腧穴第三节十四经脉第四节经外奇穴第五节针灸法第六节针灸治疗第七节其他疗法,目录,第一节经络,经络学说是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。,一、经络学说概论,第一节经络,经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。,1.经络含义,第一节经络,2.经络学说的主要内容,足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉,经络系统,经脉,络脉,十五络脉浮络孙络,十二经脉,奇经八脉十二经别十二经筋十二皮部,手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉,第一节经络,（）十二经脉的命名主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经”主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经”。主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经”主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经”阴经（手三阴、足三阴）脏发出阳经（手三阳、足三阳）腑发出,3.经络的命名和脏腑属络关系,第一节经络,督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名。,（）其他经络命名,第一节经络,（）脏腑属络关系,阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。,第一节经络,二、经络的分布及作用,（1）手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧,（2）太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后,1.十二经脉分布,（3）手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹,第一节经络,手食指端鼻翼旁足大趾端手太阴肺经脉手阳明大肠经脉足阳明胃经脉足太阴脾经脉心中手少阴心经脉手太阳小肠经脉足太阳膀胱经脉足少阴肾经脉手小指端目内眦足小指端胸中手厥阴心包经脉手少阳三焦经脉足少阳胆经脉足厥阴肝经脉手无名指端目外眦足大趾肺中,十二经脉的流注顺序,第一节经络,2.奇经八脉分布,任脉行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海”。督脉行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。,“背为阳，腹为阴”。,第一节经络,带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。阴跷脉左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。阴维脉左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。,第一节经络,十四经含义,十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。,第一节经络,第一节经络,3.经别、别络、经筋、皮部分布,经别：从十二经脉别出的经脉。循行特点“离、合、出、入”别络：为经脉分出的支脉，大多分布于体表。经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。皮部：是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区。,第一节经络,经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织调节机能平衡感应传导作用,4经络的作用,（1）生理功能：,第一节经络,（3）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。,（2）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。,第一节经络,（4）治疗预防：,如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。,第二节腧穴,腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。,一、腧穴的基本概念,第二节腧穴,二、腧穴的分类,1十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。2经外奇穴简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。,第二节腧穴,三、腧穴的主治规律,1.远治作用,经脉所通，主治所及,第二节腧穴,经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴,第二节腧穴,2.近治作用全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴头痛中脘穴胃痛肾俞穴腰痛阿是穴以痛为输,第二节腧穴,四、特定穴的意义,特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。,四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。,足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺项痛、落枕、颈项部疾病。合谷牙痛、口病、面部疾病。,第二节腧穴,1.五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。,井经气所出，如水的源头，故称“井”荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”经经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”合经气最后如百川汇合入海，故称“合”,第二节腧穴,十二经五俞穴少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。,第二节腧穴,2.原穴“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴神门。,3.络穴“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴列缺。,第二节腧穴,4.郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴孔最。,5.俞穴“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。,6.募穴“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期门。,第二节腧穴,7.八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。,脏会章门腑会中脘气会膻中血会膈腧筋会阳陵泉脉会太渊骨会大杼髓会绝骨（悬钟）,8.下合穴是指手三阳经下合于足阳经的腧穴。如“大肠合于巨虚上廉；小肠合于巨虚下廉；三焦合于委阳。”故又称“手三阳下合腧”。,第二节腧穴,9.八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如“列缺”穴。,10.交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。,第二节腧穴,五、腧穴的定位法,1解剖标志取穴法例如：两眉之间印堂两乳之间膻中,2骨度分寸定位法头部前发际后发际：12寸耳后两乳突之间：9寸,胸腹部天突歧骨（胸剑联合）：9寸歧骨脐中：8寸脐中横骨上廉：5寸两乳头之间：8寸腋以下季肋（11肋端）：12寸季肋以下髀枢（大转子）：9寸,第二节腧穴,上肢部腋前纹头(腋前皱褶)肘横纹：9寸肘横纹腕横纹：12寸,下肢部横骨上廉内辅骨上廉：18寸内辅骨下廉内踝尖：13寸髀枢膝中：19寸膝中外踝尖：16寸外踝尖足底：3寸,第二节腧穴,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,骨度分寸示意图,第二节腧穴,3.手指同身寸取穴法,以病人自身手指为度来取穴的方法,第二节腧穴,4.简便取穴法例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市,云门(LU2),中府(LU1),尺泽(LU5),列缺(LU7),少商(LU11),第三节十四经脉,起穴：中府上肢内侧前缘止穴：少商。本经名穴：列缺。,一、手太阴肺经(11穴),第三节十四经脉,尺泽肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治咳嗽，咯血。少商拇指桡侧指甲角旁0.1寸。主治咳嗽，咽痛。列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治颈项痛，咽痛，咳嗽。,第三节十四经脉,起穴：商阳上肢外侧前缘前头止穴：迎香。本经名穴：合谷、曲池、迎香。,二、手阳明大肠经（20穴）,商阳食指桡侧指甲角旁0.1寸“井穴”，主治：咽痛，热病，昏迷。合谷手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲池曲肘，当肘横纹外端凹陷中。“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。肩髃肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩臂疼痛，上肢不遂迎香鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。,手阳明大肠经示意图,第三节十四经脉,第三节十四经脉,三、足阳明胃经（45穴）起穴：承泣胸腹下肢外侧前缘止穴：厉兑本经名穴：地仓、颊车、头维、乳根、足三里,地仓-口角旁0.4寸主治：口眼歪斜，面部美容。颊车-下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容。下关-颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。,第三节十四经脉,天枢脐中旁2寸，腹直肌中。主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘。足三里犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。“合穴”，主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。,丰隆外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。内庭足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病。,足阳明胃经示意图,第三节十四经脉,第三节十四经脉,四、足太阴脾经（21穴）起穴：隐白下肢内侧前缘腹心止穴：大包本经名穴：三阴交,隐白拇指内侧趾甲角旁0.1寸“井穴”，主治：腹胀，月经过多。三阴交内踝上3寸，胫骨内侧面后缘主治：腹胀，带下，遗精，不寐。阴陵泉胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。,足太阴脾经示意图,第三节十四经脉,第三节十四经脉,五、手少阴心经（9穴）起穴：极泉上肢内侧后缘止穴：少冲本经名穴：神门,少海屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬。神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。少冲小指桡侧指甲角旁0.1寸“井穴”，主治：心痛，心悸，癫狂。,第三节十四经脉,手少阴心经,第三节十四经脉,六、手太阳小肠经（19穴）起穴：少泽上肢外侧后缘头止穴：听宫本经名穴：听宫,后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。,第三节十四经脉,手太阳小肠经,第三节十四经脉,七、足太阳膀胱经（67穴）起穴：睛明后头沿背脊旁下肢外侧后缘止穴：至阴本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山,睛明目内眦旁0.1寸。主治：目疾，面部美容。攒竹眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。大杼第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，发热。肺俞第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。,第三节十四经脉,脾俞第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀，泄泻，痢疾肾俞第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：遗尿，遗精，阳痿,次髎第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。委中腘横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，目眩，鼻衄。至阴足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸许。主治：头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。,第三节十四经脉,八、足少阴肾经（27穴）起穴：涌泉下肢内侧后缘腹胸止穴：俞府本经名穴：涌泉,涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴”，主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等。,足少阴肾经,第三节十四经脉,第三节十四经脉,九、手厥阴心包经（9穴）起穴：天池上肢内侧中间止穴：中冲本经名穴：内关,曲泽肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。主治：心痛，心悸，热病内关腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间“原穴”，主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。,第三节十四经脉,十、手少阳三焦经（23穴）起穴：关冲上肢外侧中间侧头止穴：丝竹空本经名穴：丝竹空,外关腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。天井屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。翳风耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。,第三节十四经脉,十一、足少阳胆经（44穴）起穴：瞳子髎侧头胸胁下肢外侧中间止穴：足窍阴本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟,第三节十四经脉,风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。主治腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处。主治半身不遂，下肢痿痹，悬钟外踝上3寸，腓骨后缘“髓会”。主治足胫挛痛。,第三节十四经脉,十二、足厥阴肝经（14穴）起穴：大敦下肢内侧中间腹上注于肺止穴：期门本经名穴：太冲,大敦足大趾外侧趾甲角旁0.1寸，“井穴”。主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝“原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。,第三节十四经脉,十三、督脉（28穴）起穴：长强沿脊柱上行巅顶止穴：龈交本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）,长强尾骨尖下0.5寸。督脉“络穴”，主治：腰脊痛，便秘，脱肛。腰阳关第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，命门第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，带下。大椎第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。百会后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。,第三节十四经脉,十四、任脉（24穴）起穴：会阴腹胸正中止穴：承浆本经名穴：关元、中脘、膻中,关元脐下3寸。小肠“募穴”，强壮保健要穴，主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。气海脐下1.5寸。主治：腹痛，遗尿，癃闭。承浆颏唇沟的中点。主治：龈肿，齿痛，面部美容。中脘脐上4寸。胃的“募穴”，“腑会”，主治：胃痛，呕吐，泄泻。膻中前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募穴”，“气会”，主治：气喘，胸痛，乳汁少。,第四节经外奇穴,四神聪百会穴前后左右各1寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠。印堂两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。太阳眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治：头痛、目疾，面部美容。安眠翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。,头颈部,第四节经外奇穴,胸背部,定喘大椎穴旁开0.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。,上肢部,四缝第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。主治：小儿疳积，百日咳。十宣手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴。主治：高热，昏迷，癫痫。落枕手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。主治：落枕。,第四节经外奇穴,下肢部,胆囊穴在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。阑尾穴足三里穴下约2寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻。,学习目标,1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。3了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌症和注意事项。,第五节针灸法,针法,第五节针灸法,毫针,火针,第五节针灸法,三棱针,第五节针灸法,皮肤针,第五节针灸法,皮内针,第五节针灸法,穴位注射,第五节针灸法,一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防,主要内容,第五节针灸法,针尖松针状,针柄圈柄、花柄、平柄、管柄,针尾艾灸,针身光滑坚韧弹性锈蚀弯曲,针根牢固锈蚀松动,1.构造,一、毫针的构造、规格和修藏,质地金、银、合金,第五节针灸法,毫针,针尖,针身,针根,针柄,针尾,第五节针灸法,长短规格,粗细规格,2.规格,3.修藏防止损坏与污染,0.5,15,寸,毫米,第五节针灸法,2.棉团练针提插、速刺,指力、手法、灵活、协调、专注1.纸垫练针捻转与指力,3.自身练针适应、体验步骤：短（粗）长（细）针要求：进针快速无痛、行针自如,二、针刺练习,第五节针灸法,（1）诊断明确（2）选择针具：针根无松动光滑挺直无锈蚀,1.针刺前的准备,三、针刺操作,针尖勾毛,第五节针灸法,（3）选择体位,选择原则便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位,第五节针灸法,俯卧位适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位,仰卧位适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位,侧卧位适宜于取身体侧面穴位,第五节针灸法,第五节针灸法,仰靠坐位适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位,第五节针灸法,俯伏坐位适宜于取头项和背部的腧穴,第五节针灸法,（4）消毒,高压消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法,医生手指消毒针刺部位消毒,针具器械消毒,第五节针灸法,持针法,刺手掌握针具押手固定穴位协助进针,多指持针法,减轻疼痛,二指持针法,2.毫针刺法,二指持针法,多指持针法,第五节针灸法,(1)进针方法,指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法,第五节针灸法,左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。,本法适合于短针的进针。,指切进针法,第五节针灸法,左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。,本法适合于长针的进针。,夹持进针法,第五节针灸法,左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。,提捏进针法,第五节针灸法,主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。,舒张进针法,左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。,第五节针灸法,(2)针刺的角度、深度,直刺,针刺的角度,适用于大部分腧穴,斜刺,肌肉浅薄重要器官血管疤痕,横刺（平刺）,皮薄肉少头面部透针,直刺,斜刺,平刺,第五节针灸法,针刺的深度,部位参考腧穴常用深度个体差异年龄、体质、胖瘦病情阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺,第五节针灸法,（3）行针与得气,进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。,行针,得气医者指下亦有一种沉紧的反应患者酸、麻、胀、重,第五节针灸法,行针手法提插法捻转法刮针法震颤法,第五节针灸法,提针与插针结合,对穴位上提下插的操作方法,提插法,多用于四肢穴位,提插法,第五节针灸法,将针左右来回旋转捻动。,捻转法,多适用于躯干接近重要内脏的穴位。,捻转法,第五节针灸法,刮动针柄，增强针感,刮针法,刮针法,第五节针灸法,用小幅度、快频率的提插动作，使针身产生轻微的震颤。,震颤法,第五节针灸法,针刺补泻原则,内经实则泻之，虚则补之。,（4）针刺补泻,第五节针灸法,疾徐补泻法开阖补泻法迎随补泻法呼吸补泻法平补平泻法,疾而徐之徐而疾之,揉按针孔摇大针孔,迎而夺之随而济之,呼进吸退吸进呼退,均匀提插捻转,提插补泻法重插轻提轻插重提,捻转补泻法小、慢、轻大、快、重,补法,泻法,第五节针灸法,留针候气方法静留与动留（其间行针）时间一般病证，得气即可出针，或酌予留针1020分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间。注意观察出针防止出血与疼痛、遗漏针。,（5）留针与出针,第五节针灸法,针刺流程,消毒,间歇行针,指切夹持舒张提捏,补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻平补平泻,进针,得气,留针,行针,补泻,出针,针刺角度、方向、深度,提插法捻转法刮针法震颤法,第五节针灸法,(1)禁刺：病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。(2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。,3.针刺注意事项,第五节针灸法,原因体质与精神，体位不当，手法过强现象头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不省人事处理出针，平卧，保暖，灸治预防针对原因，注意观察,四、异常情况的处理与预防,晕针,第五节针灸法,原因精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象针体捻转、提插发滞处理消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法,滞针,第五节针灸法,原因体位移动，手法不熟练现象针身弯曲处理恢复体位顺势拔针预防手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体,弯针,第五节针灸法,原因针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当现象行针或出针时发现针身折断处理保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针预防检查针具；针刺时保留部分针身在体外,断针,第五节针灸法,原因刺伤血管现象出血，皮肤肿胀、青紫处理先冷敷，再热敷或轻轻按揉预防注意手法适度，熟悉解剖,血肿,第五节针灸法,原因行针和出针手法过重现象出针后酸胀疼痛不适处理局部热敷，灸治预防注意手法适度,后遗感,第五节针灸法,原因针刺角度、深度不当现象外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心慌，重则呼吸困难，紫绀处理轻：可镇咳，抗感染重：胸腔穿刺抽气预防熟悉解剖，手法正确,刺伤内脏,第五节针灸法,灸法,第五节针灸法,灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。,第五节针灸法,艾条灸,温针灸,艾炷灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔饼灸,直接灸,隔姜灸,艾条灸,温针灸,一、灸法的分类,第五节针灸法,1.艾炷灸将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。,第五节针灸法,1）直接灸a、瘢痕灸适用于某些顽固性疾病b、无瘢痕灸适用范围较广,第五节针灸法,2)间接灸a、隔姜灸适于寒冷性疾病b、隔蒜灸适于痈疽初起、毒虫咬伤c、隔盐灸适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证,第五节针灸法,2.艾条灸,第五节针灸法,3.温针灸,第五节针灸法,二、灸法的适应证慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。,禁忌证,部位颜面部，浅在血管部机体状况实证，热证，虚热证孕妇下腹部，腰骶部。,第五节针灸法,补虚与泻实清热与温寒治标与治本同病异治与异病同治局部与整体,一、治疗原则,第六节针灸治疗,二、选穴原则1.局部取穴2.循经取穴3.对症取穴,第六节针灸治疗,选穴原则,局部取穴:如：鼻病迎香、巨髎耳病耳门、翳风循经选穴对症选穴如：大椎、曲池退热；,第六节针灸治疗,三、配穴方法,前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽气喘膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上。“下”指下肢或腰部以下。如：风火牙痛合谷、内庭。,第六节针灸治疗,左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。左右对称取穴：“左右同取”如：胃肠病足三里双、内关双左右交叉取穴:“以右治左,以左治右”。如：胃脘痛（肝胃不和）足三里、太冲右。,第六节针灸治疗,表里配穴法：选取本经腧穴以外，同时配以表里经有关的腧穴。如：肝病取肝经的太冲、期门胆经的阳陵泉、丘墟。,远近配穴法：病变局部和远端同时选穴，配伍成方。如头痛：太阳、百会、头维辨证远端取穴。,第六节针灸治疗,学习目标,熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应症及禁忌症。火罐的操作及临床应用。,第七节其他疗法,耳针疗法,第七节其他疗法,概述,定义耳针疗法是用针刺或其它方法刺激耳穴的一种疗法。,第七节其他疗法,一、耳廓的表面解剖,耳轮耳轮结节耳轮脚耳轮尾,对耳轮对耳轮体对耳轮上脚对耳轮下脚,耳屏,对耳屏,第七节其他疗法,三角窝耳舟屏上切迹屏间切迹轮屏切迹耳甲耳甲艇耳甲腔耳垂,第七节其他疗法,二、耳穴的分布,耳穴分布与耳廓上的腧穴阳性反应点刺激点,与头面对应的穴位与上肢对应的穴位与躯干下肢对应的穴位与内脏对应的穴位,耳穴分布规律,耳垂、对耳屏耳舟对耳轮耳甲,第七节其他疗法,三、耳穴的定位与主治,主治呃逆、黄疸,（一）