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C形根管的形态、识别和治疗,口腔内科学教研室,1,C形根管是存在于C形牙根中的根管,其主要特点是根管横断面呈“C”形,常见于下颌第二磨牙。在中国人群中发生率高达31.5。,2,C形根管的形态特点C形根管的识别C形根管的治疗,3,一、C形根管的形态特点,1.髓室底的解剖特点:,半岛状弧形,B,L,B,L,4,一、C形根管的形态特点,2.根管口的解剖特点:,独立根管,D,M,5,一、C形根管的形态特点,3.三维形态特点:,尖部根管融合型,近远中根管不对称型,近远中根管对称型,6,一、C形根管的形态特点,4.根尖孔解剖特点:数目:15个;形态不一;很少位于融合根尖顶端;直径相差大。,圆形根尖孔,扁形根尖孔,7,二、C形根管的识别,从临床牙冠的形态很难判断C形根管的存在。识别的重要手段:(1)X线技术;(2)开髓后使用显微镜或内镜。,8,二、C形根管的识别,1.根管X线(Fan):,型,型,型,9,2.根管X线(张成飞):,图9,图10,图11,图12,10,3.下颌第二磨牙牙根X线(张成飞):,图1,图2,图3a,图3b,图4,11,4.下颌第二磨牙髓腔X线(张成飞):,图5,图6,图7,图8,12,重要特征之一:,少数情况下,X线片表现为近、远中分离的2个独立牙根。将诊断锉置于近颊根管内,有时在X线片上表现为根分叉处可能穿孔。,13,三、C形根管的治疗,治疗难度:(1)弧形根管或峡区的清理、成形和充填;(2)靠近纵沟侧根管壁较薄,如何避免过度切削和穿孔的发生;(3)可能存在2个以上的根管弯曲,如何疏通和成形根管。,14,前期工作:,推荐手术显微镜下进行;DG16探查根管口,10或15#锉探查根管形态、走向;近中舌开始,近舌、近颊、远中顺序探查,插锉拍片;连续C形时:诊断锉24个,通常3个;分号形时:较小根管内诊断锉1个,较大根管内13个。,15,根管中上段的敞开与WL的确定:,GG钻不能用来预备近颊根管及峡区。尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁?根尖孔直径较大时,推荐第四代根测仪(Propex)。,16,根管下段的预备:,推荐使用镍钛器械;避免使用大号H锉;小号锉清理峡区,不可超过25;尖部至少预备到25;25NaClO+超声;锥度尽量保守,能够垂直加压即可,以防穿孔。,Eg:根管口两端Taper0.06锉;峡区Taper0.04锉。,预备前,K3预备后,17,根管充填:,超声根管锉输送sealer;热牙胶垂直加压充填。患牙修复:银汞桩核全冠修复
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