口腔科常用缝合方式.ppt

缝合方式,种植科黄自印2019.11.17,01,缝针的选择,02,缝线的选择,03,缝合方式,目录,/CONTENTS,缝针（按针尖形态）1.圆针：常用于质地柔软易穿透的组织2.角针：锋利有针刃易于穿透坚韧组织（根据针刃方向）a.常规角针：针刃朝向针的凹面b.反角针：针刃朝向针的凸面,缝针（按弯曲率）1.3/8弯针：常用于游离动度较小的附着龈（针距较1/2弯针大，避免撕裂牙龈）2.1/2弯针,口腔黏膜缝线应该具备的条件：1.抗张强度大，柔韧性强，打结不易松脱2.表面平滑，容易穿透软组织，不利细菌定植3.组织相容性较好，炎症反应轻微,缝合用线分类：（依据材料构型）1.单纤维缝线：表面光滑，易于穿过组织，不易附着菌斑，对组织损伤小2.编织线：具有一定强度，柔韧性和弹性，容易加持，线结较牢固，但线中易于菌斑附着与定植，表面较为粗糙，穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织,1.可以吸收缝线2.不可吸收缝线,8-0、7-0、6-0、5-0、4-0、3-0、2-0、0、1、2、3、4、5,依据粗细程度:,缝线分类:(依据性能),缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外，所有创口都应一期缝合。,定义,基本要求（1）切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。（2）缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。（3）整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。,（4）缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻；相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。,（5）皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般整复手术应以缝合边距23mm、针距为35mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边距和针距均应在5mm以上。,（6）缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。（7）缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。（8）在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。（9）选用合适的缝线，口腔颌面外科常用10、30和一号线，应根据不同情况选用。（10）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。,4-0可吸收缝线间断缝合,连续锁边缝合（4-0锦纶线）,连续平行褥式缝合,拔牙后连续锁边缝合（4-0锦纶线）,褥式+间断+悬吊减张缝合（4-0锦纶线）,总结缝合基本原则,保证创面对合良好，不留残腔，防止积液积血感染，缝合创缘距及针距尽量保持一致,注意缝合处张力，缺损过大可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植,缝针缝线选择适宜,Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociatio