针灸学灸法ppt课件.ppt

灸法,1,1掌握灸法定义、特点；常用灸（艾炷灸、艾条灸、温针灸）的操作、临床应用。2熟悉灸法的分类、作用及灸感、灸量、灸法补泻；灸法操作的注意事项。3了解温灸器灸的操作及临床应用。,教学要求,2,教学内容,第一节灸法的概念和特点第二节灸用材料第三节灸法的分类和应用第四节灸感、灸量和灸法补泻第五节灸法的作用和适应范围第六节灸法的注意事项复习思考题,3,第一节灸法的概念和特点,一、概念,“灸”，灼烧之意。以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。,说文解字：灸，灼也，从火音灸，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也。,4,（一）灸法的作用温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。（二）灸法的特点1.适应症广，疗效显著。2.操作安全，容易掌握。3.“针所不为，灸之所宜”。,二、灸法的作用特点,5,第二节灸用材料,一、艾及艾制品（一）艾,艾叶作用：温经散寒，祛风解表，行气活血，回阳救逆等。,选择艾绒作为主要灸材的原因为：便于搓捏成形；芳香易燃，火力温和，穿透力强，可深入脏腑或透达病所；价格低廉，便于采集。,6,艾绒的制作,农历35月采集新鲜肥厚艾叶；曝晒干燥，捣碎去杂梗、泥沙；晒、捣筛反复多次，形成艾绒。粗艾绒：间接灸细艾绒：直接灸,艾绒的保藏,注意防潮、防霉、防蛀。,孟子有“七年之病，求三年之艾”之说。,7,即艾条（图）。无药艾条普通药艾条有药艾条太乙针雷火针,（二）艾制品,艾炷：,艾卷：,为锥形艾团，根据临床需要分大、中、小三种规格。（图）。燃尽一个艾炷称为一壮。,8,二、其它灸用材料,灯心草、黄蜡、桑枝、桃枝、硫磺、药锭、药饼等。,火热类,非火热类,毛莨、斑蝥、旱连草、大蒜、白芥子等。,9,第三节灸法的分类和应用,直接灸：化脓灸、非化脓灸艾炷灸间接灸：隔姜、蒜、盐、药饼灸悬灸：温和、回旋、雀啄灸艾灸类艾条灸实按灸：太乙针、雷火针温针灸常用灸法温灸器灸非艾灸类,10,一、艾灸类,（一）艾炷灸把艾炷放在穴位上施灸，称为艾炷灸。分为直接灸和间接灸两类。,1直接灸,根据施灸部位有无灼伤化脓分为化脓灸和非化脓灸两种。,2间接灸,将间隔物置于艾炷与皮肤之间，点燃施灸的方法。根据间隔药物的不同，间接灸又有多种灸法。,11,（1）化脓灸（瘢痕灸）,选择体位舒适、平正、宜于持久；安放艾炷穴位局部涂以少许葱、蒜的汁液，增加刺激，放置中、小艾炷；点火施灸病人感到灼痛，可在施灸处周围轻轻拍打以减轻疼痛。灸完一壮后，用纱布蘸冷开水轻檫灸处，反复灸79壮。灸后处理敷膏药，灸后护理。顽固性疾病,艾炷灸-直接灸,化脓灸图,操作：,适应病症：,12,（2）非化脓灸,将施灸处涂少许凡士林，安放中、小艾炷，点燃灸之；出现灼痛时用镊子夹去艾炷或压灭，更换艾炷再灸；连续灸37壮，以皮肤轻度红晕为度。适应病症：一般虚寒性病症。,艾炷灸-直接灸,13,2间接灸法（1）隔姜灸,制作姜片：将鲜姜切片，厚0205cm，直径约2cm，中间用针穿数孔；定穴，把姜片放在穴位皮肤与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；当患者感到灼痛时更换艾炷，姜片烧坏时更换姜片；灸57壮至皮肤潮红。作用：解表散寒、温中止呕,艾炷灸-间接灸,14,(2)隔蒜灸制作蒜片：将独头蒜切片厚0205cm，中间用针穿数孔；定穴，把蒜片放在穴位皮肤或肿块与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬；患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片；灸57壮至皮肤潮红。作用：清热解毒、消肿散结、杀虫。,艾炷灸-间接灸,15,隔蒜灸的另一种形式叫铺灸,又称长蛇灸。,16,(3)隔盐灸操作方法：病人仰卧屈膝，肚脐凹陷者，将盐填平脐孔。隔以姜片，置艾炷于其上，点燃灸之。患者出现灼痛时更换艾炷再灸。一般灸510壮。（亡阳脱证不拘壮数，灸至病情好转为止。）作用：回阳救逆，温中散寒。,艾炷灸-间接灸,17,（4）隔附子（饼）灸操作方法：附子研粉，以黄酒调成厚0.5cm，直径2cm的药饼，中间穿数孔。将附子饼置于穴位皮表与艾炷之间，点燃施灸。患者出现灼痛时更换艾炷，灸57壮，以皮肤红晕为度。作用：回阳救逆，温中散寒。,艾炷灸-间接灸,18,（5）隔胡椒饼灸操作方法：适量白胡椒粉加面粉与水调成饼，厚0.5cm，直径2cm，中央凹陷。放适量的药末（丁香、肉桂、麝香）填平凹陷。置艾炷于上施灸，灸57壮，以温热舒适为度。作用：温中散寒、活血通经。,艾炷灸-间接灸,19,（二）艾条灸用艾条在穴位上灸灼的方法。,1、悬起灸指将点燃的艾条悬于穴位上方约23cm的施灸方法。施灸时间1020min，以皮肤温热红晕为度。操作方式：温和灸雀啄灸回旋灸2、实按灸在施灸部位垫上布或纸，点燃药条一端后，趁热按到施术部位，使热力透达到深部的灸法。操作方式：太乙针雷火针,艾条灸,20,温和灸,距离相对固定，23厘米，灸1015分钟，局部红晕为度。适应症：慢性病、虚证。,艾条灸,21,雀啄灸,对准穴位，上下移动，如雀啄食。适应症：急性病、实证。,艾条灸,22,回旋灸,距离相对固定，平行移动或左右旋转。适应症：筋脉痹阻、风湿痹痛。,艾条灸,23,2实按灸主要有太乙针和雷火针两种，两者掺入的药物不同，操作方法与适应症均相同。操作：置7层棉布（或棉纸）在施术部位，点燃药条按压，使热力透达深部，反复数次。每次每穴灸57次。适应症：风寒湿痹、痿证、虚寒证等。,艾条灸,24,（三）温针灸针刺得气后留针，将约2cm长的艾条套置在针柄上，或将艾绒搓捏于针尾处，点燃施灸至艾段燃尽。若用艾绒，可灸35壮。适于既要留针又施灸的患者。操作时在施灸部位用硬纸片垫衬，以防艾绒脱落烫伤皮肤。,25,（四）温灸器灸将艾绒放入特制的温灸器内，点燃后施灸的方法。操作方法：将艾绒及药末点燃后，置于温灸器中，待器具烧热后手持长柄在施术部位上方来回熨灸，1530min，以局部皮肤红晕为度。适应证：痹痛、麻木、痿证，以及妇女、儿童、畏灸者。,26,二、非艾灸类,非艾灸类包括火热类和非火热类两种。其中非火热类是利用药物的刺激作用皮肤发泡治疗疾病的方法，称为“天灸”或“自灸”。,27,概念：用灯心草蘸油点燃，焠烫穴位的方法。作用：祛风解表、清热解痉、化灯火灸痰开窍。适应症：惊风、痄腮等火热类黄蜡灸概念：将黄蜡烤热熔化治疗疾病的方法。桑枝灸概念：以桑枝烧燃用作灸材的方法。,非艾灸类,28,毛莨：截疟、平喘、通痹疟疾、哮喘、痹证等。斑蝥：破癥散结、攻毒逐瘀神非火热类经性皮炎、痹证等。旱莲草：截疟疟疾大蒜：喉痹白芥子：通经止痛、利气化痰痹、哮喘、阴疽痰核等,非艾灸类,29,第四节灸感、灸量和灸法补泻,一、灸感概念灸感指灸疗时患者的自我感觉。一般灸法：局部温热，微微灼痛。可由浅达深，亦可循经传导。化脓灸法：灸时灼痛难忍，灸后化脓留瘢。,30,二、灸量,1.概念,指施灸数量的多少。通过艾炷的大小、壮数来计算。,运用时结合患者体质、年龄、病情、施灸部位等因素考虑。一般直接灸用小炷或中炷，间接灸用中炷或大炷。,灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的。此外还应根据患者的体质、年龄、施灸部位、病情等因素确定灸量。,2灸量原则火足气至，适度而止。,31,灸量选择一览表,32,三、灸法补泻,1灸法补泻的原则：“气盛则泻之，虚则补之”。2操作方法补法：点燃艾炷，不吹其火，待其自灭。艾灸火力温和，持续时间长，渗透力强，使真气聚而不散。泻法：点燃艾炷，口吹其火，使其快燃速灭，促使邪气消散。,教学参考,33,第五节灸法的作用和适应范围,34,第六节灸法的注意事项,一、施灸前的准备作好解释工作，取得病人配合。施瘢痕灸时，必先征得患者同意。体位宜舒适平正，便于准确定穴，利于安放艾炷和施灸。二、施灸顺序先上后下，先阳后阴；先小后大，先少后多。三、灸法宜忌阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等证，应慎用灸法；颜面五官、大血管处、心脏、阴部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕妇小腹部、腰骶部不宜施灸。教学参考,35,四、灸后的处理1水泡小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒针刺破后放出水液，涂甲紫药水。2灸后调摄忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒；灸疮化脓期间要注意休息，严防感染。五、施灸注意点1诊室环境，注意通风，保持空气清新，减少烟雾过浓污染。2施灸时注意安全，防止艾火脱落，烧损皮肤、衣物。3灸疗中若发生晕厥要及时处理，方法同晕针。4对于过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳定者，不宜立即施灸。,36,教学参考,1、灸法的补泻灸法的补泻和中药的作用是有区别的，中药是通过胃肠吸收而产生效应,只有单向调节作用，而灸法是通过刺激体表而起作用，对机体原来的功能状态起双向调节作用。这样看来，关于灸法的补泻，应从灸法的功能和操作两方面认识。,37,一般讲灸法多为补法,但若用于散瘀、活血、软坚、排脓的灸法可视为泻法。从操作环节上两者应予区别。有报道对32例高血压患者应用“以火泻者，疾吹其火”的泻法，结果灸后，其中28例血压下降，有效率为81.25%，而对26例低血压患者应用“以火补者，毋吹其火”的补法，结果灸后26例全部血压上升。在临床应用中，某些隔药物灸更能体现扶助正气的补法，各种药物的敷灸也可以达到驱除邪气的目的。临床运用灸法，应遵循辨证施灸的原则，灵活应用，方能获得预期的目的。,返回,38,2热证可灸历来多将热证列为灸法禁忌，针对这一情况，诸多医家就“热证可灸”进行了探讨。有人引述古今治验，认为“热证禁灸”之说是把疾病本身自然发展而出现的症状，或用其他疗法引起的不良反应，责之于灸法。近些年来，灸法的实验研究也为灸法治疗热证提供了一些客观依据。因此，对于热证忌灸之说，亦应从临床实际出发，不断扩大治疗范围，使灸法在防病治病中发挥更大作用。,教学参考,39,灸法不仅适用于阴盛阳虚的寒证，也可用于阴虚阳盛的热证。因为实热证用灸法可以“以热引热”使热外出；虚热证可通过灸法助阳，从而达到阳生阴长的报道应用灸法治疗流行性出血热，总有效率达到97%，更有以艾条温和灸治疗154例有明确诊断的12种发热疾病（体温均在38以