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第六章胆碱受体激动药cholinoceptoragonists,M、N胆碱受体激动药M胆碱受体激动药N胆碱受体激动药,临床药物多，具有较好的临床实用价值,无实用价值，仅具有毒理学上的意义,作用复杂作为研究工具,毛果芸香碱（pilocarpine，匹鲁卡品）,为从pilocarpus植物中提取的生物碱（alkaloid),选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用，对眼和腺体的作用明显，对心血管、胃肠平滑肌作用弱。,1.眼（1）缩瞳：激动瞳孔括约肌的M受体（2）降低眼内压：通过缩瞳作用（3）调节痉挛：激动睫状肌环状肌纤维上M受体,【药理作用】,2.对腺体作用皮下注射1015mg毛果芸香碱，可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。,瞳孔括约肌,M,瞳孔开大肌,眼内压、视力、视神经乳头凹陷,减少房水生成（如乙酰唑胺）,加速房水回流（如毛果芸香碱）,闭角型(angle-closureglauconma，充血性青光眼）：前房角间隙狭窄。青光眼开角型(open-closureglauconma，单纯性青光眼）：巩膜静脉窦硬化。,临床应用1、青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。,2、虹膜炎与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连3、口腔干燥增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。4、抢救阿托品等抗胆碱药中毒,不良反应眼科局部用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。注意滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。,毒蕈碱（muscarine),存在于某些种类的蕈类中,试问：若误食了含毒蕈碱的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？,症状：,M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、BP下降、休克等。,处理：,(1)洗胃、输液、镇静等对症治疗,(2)阿托品1-2mg每隔30min肌内注射一次。,一般毒蕈不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。解救：洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；特异抗毒血清有效。,Summary,掌握内容：毛果芸香碱的缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的作用及治疗青
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