经方在肿瘤治疗中的应用PPT课件.ppt

治疗肿瘤常用经方,1,在治疗肿瘤的长期临床实践中，我认为有效的治疗并不需要肿瘤完全消退，机体的反应对癌症治疗十分重要。治疗重心应是带瘤生存，而非消灭肿瘤。对于晚期肿瘤要“留人治病”，延长生存时间，提高生存质量。经方治疗肿瘤，注重人的整体性和个体化，更关注“病的人”的全身状况，改善体质，激发人体自身的抗病机能，而不是盯着癌细胞，用一大堆所谓的抗癌中草药。,2,经方使用情况,3,汤证分类使用情况,4,疾病分类使用情况,5,汤证分类使用情况,6,桂枝类方,桂枝茯苓丸,黄芪建中汤,7,活血化瘀缓消癥块,桂枝茯苓丸,桂枝茯苓桃仁赤芍牡丹,子宫肿瘤乳腺肿瘤卵巢肿瘤其它妇科肿瘤,8,益气温经和营通痹,黄芪桂枝五物汤,黄芪桂枝白芍生姜大枣,草酸碱、长春新碱等神经毒性化疗药引起的手足综合征,9,益气养血通阳复脉滋阴补肺,炙甘草汤,炙甘草人参大枣生地阿胶麻仁麦冬桂枝生姜白酒,环蒽类心脏毒性化疗药引起的心动过速、心律失常,10,炙甘草汤治疗肺癌术后肠转移,某男，68岁，肺癌术后肠转移。便血不止，经西医止血治疗后仍有少量暗红色血便。消瘦，心悸，食欲不振。予炙甘草汤加减（炙甘草10克，党参12克，桂枝6克，肉桂6克，麦冬30克，生地30克，阿胶15克，干姜6克，大枣40克，山药30克，仙鹤草30克）。5剂后血止。患者守方服至半年，精神、食欲大好，体重增加。,11,利水渗湿温阳化气,五苓散,泽泻茯苓猪苓白术桂枝,肿瘤患者伴腹泻或腹水者，多见于化疗后,12,五苓散治疗肝癌,某男，66岁，肝癌。形体消瘦，双下肿水肿，阴囊溃疡不愈，西医谓活不了三月。予五苓散加味（茯苓30克，猪苓20克，泽泻30克，白术60克，桂枝6克，肉桂6克，连翘30克）此方服用三月，溃疡渐愈，下肢水肿消失。后见其失眠，头昏，舌红少苔，遂用猪苓汤合酸枣仁汤、增液汤，并长服鳖甲煎丸。患者经济困难，汤药间断服，丸药坚持服，至今已存活一年半，病人气色不错，形如常人。,13,温中补气和里缓急,黄芪建中汤,黄芪饴糖桂枝白芍生姜大枣炙甘草,肿瘤患者伴腹泻或腹水者，多见于化疗后,14,柴胡类方,15,和解少阳,小柴胡汤,柴胡黄芩半夏生姜人参甘草大枣,癌症患者的肿瘤性发热恶性肿瘤患者晚期非感染性发热预防肝癌的发生,16,小柴胡汤治疗肝硬化腹水,张某某，男，43岁。2017年10月5日就诊。症见：腹胀胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小便黄赤。体查见面色晦暗，形体消瘦，腹部膨隆明显，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿；舌质暗，苔白腻，脉弦数。彩超显示肝硬化腹水。综观脉证，辨证分析，该患者证属枢机不利，水气内结。予小柴胡汤加减治之：柴胡25g，清半夏12g，黄芩12g，党参12g，甘草10g，茵陈25g，泽泻15g，白术12g，茯苓15g，枳实10g，大黄6g。水煎服，日一剂。10剂后小便增多，矢气频频，腹胀减半，守方去党参、甘草，加厚朴10g，陈皮10g，继服6剂，腹胀全消，超声波示腹水消失。随访年余，再未复发。,17,该患者证属枢机不利，水气内结。以“腹胀胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小便黄赤，面色晦暗，形体消瘦，腹部膨隆明显，腹壁静脉怒张，舌质暗，苔白腻，脉弦数”为用方着眼点。在此以本方加减治疗肝硬化腹水，旨在抓准方证。肝硬化腹水，是临床常见病，在中、西医临床上治疗效果对比，显示中医强于西医。,18,小柴胡汤治疗胃癌术后转移性肝癌,某男，65岁，胃癌术后转移性肝癌。右胁胀痛，食欲不振，体瘦肤暗，剑突下可及肿块。初予小柴胡汤加牡蛎、鳖甲，并嘱鳖甲煎丸长期服用。胀痛好转，食纳增加，大便转溏23次，予柴胡桂枝干姜汤加牡蛎、鳖甲。服至两月，除睡眠欠佳外，无明显不适，转方为小柴胡汤合桂枝茯苓丸加牡蛎、鳖甲。随后近一年来没有复诊过，以为病逝了。不久前，其妻子因胃病前来诊治，打听得知，患者守方坚持服药至今，病情稳定。,19,和解少阳内泻热结,大柴胡汤,柴胡黄芩半夏生姜大枣大黄枳实白芍,肝胆系、胰腺肿瘤肝癌、胰腺癌引起的腹痛、呕吐、黄疸、发热,20,透邪解郁疏肝理脾,四逆散,柴胡枳实白芍甘草,肿瘤引起的疼痛,21,健脾利湿和解表里,柴苓汤,柴胡黄芩茯苓泽泻猪苓白术,肿瘤患者放化疗后出现胸胁苦满，咽干，烦渴，小便不利及水湿内停者,22,柴苓汤合黄芪桂枝五物汤治疗肺癌,某男，79岁，肺癌。三年前查出肺癌合并少量胸水。微胖体型，易汗，便溏，咳嗽，活动后气喘。最初两年服用肿瘤套方，易汗、便溏、气喘症状常有。去年始服用柴苓汤合黄芪桂枝五物汤，气喘明显好转，不咳嗽，多汗便溏消失，精神、食欲均好。令人欣喜的是，最近查胸片肿瘤有钙化萎缩倾向，胸水未见。,23,疏肝解郁行气止痛,柴胡疏肝散,柴胡枳壳白芍甘草香附陈皮川芎,肿瘤伴有抑郁症患者,24,和解清热镇惊安神,柴胡加龙骨牡蛎汤,柴胡黄芩半夏生姜人参大枣龙骨牡蛎桂枝茯苓铅丹大黄,脑瘤引起的癫痫样发作肿瘤伴抑郁症患者,25,半,夏,方,类,半夏泻心汤,半夏厚朴汤,小陷胸汤,旋覆代赭汤,26,2019/12/13,27,辛开苦降和胃消痞,半夏泻心汤,半夏干姜黄芩黄连人参甘草大枣,肿瘤患者放化疗后出现胃部嘈杂、心下痞硬等消化道反应癌性顽固性呕逆,28,半夏泻心汤治疗贲门癌,李某，男，56岁。于2015年7月14日来诊。胃脘痞满隐痛3月余，伴口酸、吐痰涎、恶心、呃逆、便秘、肛门灼热；经胃镜和病理检查确诊为贲门癌。刻诊：舌苔黄厚腻，脉弦；本证为湿热内蕴、肠胃不和、升降失常之证；以清热燥湿、通腑和胃、解毒抗癌为治疗大法，用半夏泻心汤加减治疗：半枝莲30g，厚朴10g，黄连10g，急性子10g，清半夏10g，大黄9g，甘草9g，干姜3g。水煎服，日一剂。煎服20剂，口酸、恶心、呃逆消失，胃脘痞满减轻，吐涎少，大便仍欠通畅；原方加枳实6g，更服15剂，病情稳定。后继服原方20剂；以后每周服原方5剂，长期坚持，至今尚健在，多次X线检查，均未发现恶化。,29,半夏泻心汤，临床灵活加减，对贲门癌的疗效值得研究。本病人运用本方获效，旨在抓主证活用经方的缘故，但贲门癌能手术者还是首选手术和化疗，大部分肿瘤病人单纯的中药治疗只能改善症候，不能治愈。,30,行气散结降逆化痰,半夏厚朴汤,半夏厚朴紫苏茯苓生姜,肿瘤患者出现呕逆、吞咽困难、消化道不完全梗阻症状,31,清热涤痰宽胸散结,小陷胸汤,半夏黄连瓜蒌实,肺癌胸水带状疱疹导致的肋间神经痛,32,降逆化痰益气和胃,旋覆代赭汤,旋覆花代赭石生姜半夏人参炙甘草大枣,肿瘤化疗后出现恶心呕吐等消化道反应患者肿瘤晚期顽固性呃逆,33,34,调和肝脾缓急止痛,芍药甘草汤,白芍甘草,肿瘤引起的各类痛证,35,益气和胃消痞止呕,甘草泻心汤,甘草半夏炮姜黄芩黄连人参大枣,肿瘤放化疗后出现的各类黏膜溃疡,36,大黄类方,37,泻热破瘀散结消肿,大黄牡丹汤,大黄芒硝牡丹桃仁冬瓜子,肠癌胆道肿瘤胰腺癌膀胱癌子宫肌瘤,38,活血消癥祛瘀生新清泻湿热解毒,大黄蟅虫丸,熟大黄土鳖虫水蛭干漆虻虫蛴螬桃仁苦杏仁黄芩地黄白芍甘草,直接抑制肿瘤；有效治疗原发性、继发性肝癌；防治肿瘤转移；胰腺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌,39,清热利湿退黄,茵陈蒿汤,茵陈蒿大黄栀子,肝癌、胆囊癌、胆管癌、十二指肠癌、胰腺等因肝胆湿热出现黄疸的恶性肿瘤患者,40,缓下热结,调胃承气汤,大黄芒硝甘草,晚期消化道肿瘤患者出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘、黄疸等,41,逐瘀泻热,桃核承气汤,桃仁大黄芒硝甘草桂枝,肠道肿瘤出现梗阻,42,其,它,方,类,当归芍药散,鳖甲煎丸,葶苈大枣泻肺汤,麦门冬汤,43,养血调肝健脾利湿缓急止痛,当归芍药散,当归芍药茯苓白术泽泻川芎,乳腺癌术后上肢水肿肿瘤引起的疼痛,44,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗肺癌,某女，60岁。体瘦肤黄，愁容满面，轻度贫血貌。右侧少量胸腔积液，右腰背胸胁隐痛，乏力，食欲不振，睡眠不佳。予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，服药一月后体力食欲均大为好转，疼痛减轻，已面露笑容，目前仍服药中。,45,行气活血去湿化痰软坚消癥,鳖甲煎丸,鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石苇厚朴牡丹瞿麦紫葳半夏人参,肝癌、胰腺癌、肠癌等腹腔肿瘤与盆腔肿瘤,46,泻肺平喘祛痰利水,葶苈大枣泻肺汤,葶苈大枣,肺癌、乳腺癌