大肠杆菌属PPT课件.ppt

第10章,肠杆菌科,1,肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌,是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。目前已有44个属，170多个种。但该科引起人类95以上感染的菌种却不到20个。,2,肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况：,致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等；机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。,3,肠杆菌科细菌共同生物学特性：,1.形态与结构中等大小G杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。2.培养兼性厌氧或需氧。3.生化反应乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。4.抗原结构主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。5.抵抗力对理化因素抵抗力不强。6.变异肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。,4,肠杆菌科细菌革兰染色,5,抗原结构,6,第一节埃希菌属,埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。,7,（一）形态与染色：大小0.40.713um,无芽胞,大多数菌株有鞭毛、有菌毛，有些菌株有多糖类包膜，革兰氏阴性杆菌。,一、生物学性状,8,9,（二）培养特性：兼性厌氧，圆形光滑型菌落。生化反应：克氏双糖产酸产气大部分菌株发酵乳糖产酸产气，IMViC试验为“+、+、-、-”。即为典型大肠杆菌。,10,（三）抗原构造：有O、K、H三种抗原。O抗原为脂多糖，已有171种，其中162种与腹泻有关，是分群的基础。K抗原有103种，酸性荚脂多糖抗原。过去K抗原分为L、A、B三种，现分为2组。H抗原至少有50种，与大肠杆菌的粘附作用有关，表明大肠杆菌血清型的方式是按O：K：H排列，例如O111：K58（B4）：H2。,11,（一）致病物质1.黏附素（adhesine）包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundleformingpili,Bfp）、紧密粘附素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasionplasmidantigen,Ipa）蛋白等。2.外毒素志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）；还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（typeIIIsecretionsystems）等。,二、致病性与免疫性,12,（1）不耐热肠毒素（Heatlabileenterotoxin,LT）：对热不稳定，65经30分钟即失活。为蛋白质，分子量大，有免疫原性。,A单位,B单位：与小肠粘膜上皮细胞膜表面的GM1神经节苷脂受体结合,A1：是毒素的活性部分，与腺苷酸环化酶作用。,A2：穿过细胞膜,13,（2）耐热肠毒素（Heatstableenterotoxin,ST）：对热稳定，分子量小，免疫原性弱。ST激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶。,14,（二）所致疾病1.肠道外感染肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。2.胃肠炎某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。,15,1肠道外感染：内源性居多化脓性感染：腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。败血症：免疫力低下者大肠杆菌可侵入血流。新生儿脑膜炎泌尿道感染：特殊血清型UPEC,16,（1）肠产毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli,ETEC）：引起婴幼儿（小于5岁）和旅游者腹泻。致病因素；LT或/和ST，定居因子。常见：O6：K15：H16、O25：K7：H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。,17,（2）肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli,EPEC）:婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死；成人少见。病变部位：十二指肠、空肠和回肠上段。致病机制：细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。,18,（3）肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive.coliEIEC）侵犯较大儿童和成人。疾病似菌痢，呈脓血便，有里后重。侵袭结肠上皮细胞并在其中生长繁殖。死亡后释放内毒素，破坏细胞形成炎症和溃疡，导致腹泻。,19,（4）肠出血性大肠杆菌（EnterohemorrhagicE.coli,EHEC）:引起散发性或暴发性出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。血清型为O157：H7儿童感染量低于100个夏季多见,20,(5)肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregativeE.coli,EAEC),婴儿持续性腹泻致病因子肠集聚耐热毒素（EAST）菌毛溶血素,21,引起胃肠炎的大肠埃希菌,22,（一）标本肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。（二）分离培养与鉴定1.肠道外感染2.肠道内感染（三）卫生细菌学检查,三、微生物学检查法,23,疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感