磁共振的基础知识.ppt

磁共振的基本知识,广东省第二中医院王小寅,磁共振基本成像序列MR的图像标记磁共振的临床应用磁共振检查的禁忌症,T1加权像T2加权像水抑制成像脂肪抑制成像血管造影成像功能成像-DWI,MR基本图像,看水看脂肪看脑灰白质看序列:T1WI:短TR、短TETR2000TE60,T1、T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列,T1显示组织结构;T2显示病理改变,如何判断SE序列的T1WI与T2WI,水抑制成像T2FLAIR,特点：自由水为低信号,FLAIR水抑制成像对脑部病理改变具有高度的敏感性,减轻水信号干扰显示病理改变鉴别是否为自由水,脂肪抑制成像,减少脂肪影响显示病理改变鉴别是否脂肪,特点：脂肪为低信号,脂肪抑制成像可更好的显示各种病理改变，有助于进一步明确诊断,T1,T2,T2压脂,T1压脂+C,MRA:磁共振血管造影无需造影剂,无创伤性检查,成像时间较短,可在三维空间进行显示。,安全、快捷、无须任何造影剂、无药物过敏反应,磁共振血管成像(MRA),功能成像-DWI(diffusion-weightedimaging),DWI,DWI:弥散（扩散）加权成像是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。是诊断脑梗塞最敏感的序列。对超急性脑梗塞（6h，细胞毒性水肿）可明确诊断。,弥散加权成像(DWI)原理,TissueSampleA,自由弥散水=图象黑,TissueSampleB,弥散受限制的水=图象亮,DWI可敏感显示细胞内外水运动的弥散梯度DWI图自由运动的水越多=图象越黑DWI图受限制的水越多图象越亮DWI理论上30分钟即可做出诊断,神经系统成像,脑梗塞,T1WI,T2WI,T2WIFLAIR,DWI,常规MRI以FLAIR发现病灶最敏感常规MRI难于区别脑梗塞新鲜与陈旧，DWI可明确区别二者,男，56岁，右侧肢体乏力4天，既往有脑梗塞病史,T1WI,T2WI,脑梗塞,DWI反映细胞毒性脑水肿，可发现发病30分钟后的超急性脑卒中,女，45岁，右侧肢体乏力1小时,T2WIFLAIR,CT,b=1000,b=2500,b=1000,b=2500,T1WI,T2WI,T2WIFLAIR,DWI,磁共振不受骨伪影干扰，可清晰显脑干及小脑病变,b=1000,b=2500,b=1000,b=2500,T1WI,T2WI,T2WIFLAIR,DWI,MRA,b=1000,b=1000,b=2500,T1WI,T2WI,T2WIFLAIR,DWI,怀疑脑梗塞：请做MRI+DWI;必要时加做MRA,女，34岁，右侧肢体乏力、伴头痛、精神异常2天,MRI=800MRI+DWI=1650MRI+MRA=1150MRI+DWI+MRA=2000,磁共振基本成像序列MR的图像标记磁共振的临床应用磁共振检查的禁忌症,图像标记,磁共振基本成像序列MR的图像标记磁共振的临床应用磁共振检查的禁忌症,神经,头颈部,体部,心脏,骨关节,血管,精细扫描,临床应用范围,AnatomicalBrainandSpine,Hi-bDWI,Perfusion,Real-timefMRIDiffusion-Tensor,Singleandmulti-voxel2D,3DBrain,prostate,MNS,Ellipticcentric,SmartPrep/StepFluoro-MRA,efgre3D-ASSET,30mincomprehensivecardiacexamFiesta,Stress-function,FiestaASSET,FRFSE,Dual-echofGRE,SCICFAME,Breast,ASSET,Highresolution,superiorfatsatFRFSE,FSE-xl,T1-FLAIR,最全面的应用领域高级的和常规的,*worksinprogress,全身扫描,包括颅脑和脊柱(脊柱另叙)颅脑常规图像颅脑血管性疾病颅脑外伤性疾病感染性疾病脱髓鞘或变性性疾病先天性颅脑畸形或代谢性疾病颅内良恶性占位病变,神经系统,AVM,动静脉畸形,T1WI,T1WI,T2WI,3DMRA的临床应用,T1WI,T2WI,Flair,T2WI,硬膜下血肿,硬膜下血肿,脑脓肿,对比增强后,T1WI,T2WI,Flair,胶质瘤,T2WIFLAIR,对比增强后,垂体腺瘤,神经系统适应症,磁共振是神经系统疾病的绝对首选检查方法,肿瘤性病变炎症性病变脑血管疾病先天性病变脑白质病&脑变性病颅脑损伤及损伤后遗症,脊髓病变炎症肿瘤放射性脊髓损伤椎间盘病变膨出突出锥体病变炎症肿瘤（血管瘤、转移瘤）,脊柱病变,椎体陈旧性压缩性骨折,T1WI,FST2WI,T2WI,T2WI,T2WIfs,T1WI,T2WI,椎体新鲜压缩骨折,磁共振压脂序列可以鉴别椎体骨折的新鲜与陈旧,T2WI,T1WI,椎间盘突出,T2WI,T2WI,T1WI,T2WI,颈椎间盘突出并颈髓变性,颈椎滑脱并高位脊髓损伤,脊柱结核,T1WI,T2WI,T1WI,磁共振是最直观细致显示椎管内结构（神经根、脊髓、韧带）的成像方法,脊柱病变适应症,磁共振适用于所有脊柱病变；是脊髓系统疾病的绝对首选检查方法,变性、退行性病变外伤性疾病炎症性疾病肿瘤性疾病脊髓病变疾病先天性病变血管性病&其它,骨关节系统常规图像骨关节系统肿瘤骨关节系统感染性疾病骨关节系统外伤性疾病骨关节系统运动成像,骨关节系统,磁共振关节显微成像,骨关节系统成像,磁共振是最直观细致显示关节软组织（软骨、筋膜、韧带）的成像方法,交叉韧带断裂,半月板撕裂,MRI是唯一一种显示软骨的无创检查方法,准确快速。,骨关节系统成像,骨骼病变定性诊断多以常规X线、CT为主，MR起补充作用,骨关节系统成像,骨肉瘤,MRI与64排CT各有优势，有互补性MRI在中枢神经系统（颅脑、脊髓）、关节软组织、盆腔、乳腺检查等方面有优势。64排CT在心脏大血管(冠状动脉)、呼吸系统、上腹部、骨结构、钙化等方面有优势。,磁共振基本成像序列MR的图像标记磁共振的临床应用磁共振检查的禁忌症,绝对禁忌证,心脏起博器、神经刺激器者人工心瓣膜术后体内有铁磁性血管夹（动脉瘤夹）眼球内有金属异物者高烧患者,危险,禁忌证,相对禁忌证,扫描野内或附近含有铁磁性物质（金属义牙、宫内节育器、金属植入物、术后金属夹等）幽闭恐惧症患者昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人