土方路基填方工程报验.doc

A4土方路基填方工程报验申请表工程名称：安龙县荷都大道道路工程致： (监理单位） 我单位已完成 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 施工测量放线报验单测量放样记录 水准测量记录 隐蔽工程检查验收记录施工记录 压实度试验报告 弯沉检测报告 土方路基（路床）检验批质量检验记录 路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表路基、路面压实度汇总评定表路基填料虚铺厚度检查记录表 承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 施工测量放线报验单工程名称： 致： （监理单位）根据合同要求，我单位已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。施工测量放线记录表工程或部位名称放线内容备注承包单位（章） 项 目 经 理： 日 期： 查验意见：查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 施工测量放线记录 工程名称桩号或范围日期测站设置置仪XYZ后视XYZ桩号或测点设计值实测值偏 差（mm.）XYZXYZXYZ示意图结论：测量： 记录： 计算： 复核： 项目技术负责人： 水准测量记录施工单位：监理单位：工程名称施工时间桩号及部位测量时间测 点水准尺读数实测高程设计高程高差(mm)允许误差(mm)后 视前 视结论：测量： 记录（计算）： 复核： 日期：表式C5-1-2 隐检工程检查记录(表C5-1-2)编 号工程名称施工单位隐检部位隐检项目隐 检内容验收意见处理情况复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员G212土方路基（路床）检验批质量检验记录表CJJ12008 工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检 查 结 果主控项目1路基压实度（）符合CJJ1-2008表6.3.12-2规定2弯沉值不大于设计规定检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目1路床纵断面高程（mm）-20，+102路床中线偏位303路床平整度154路床宽度（mm）不小于设计值+B5路床横坡0.3%且不反坡6边坡坡度不陡于设计值7路床外观符合CJJ1-2008第6.8.1-4规定一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注: 1、B为施工是必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。G2-1-1施工通用记录(表C5-1-1)编号工程名称施工单位日期施工内容：施工依据与材质：检查情况：质量问题及处理意见：负责人质检员记录路基、路面压实度汇总评定表 工程名称检测区段规定压实度（%）压实度代表值（%）压实度极值（%）检查点数检测范围K + K + 检 查 值评定结果：计算复核自检结论：质检工程师签名： 年 月 日路基填料虚铺厚度检查记录表 工程名称检查日期要求虚铺厚度(cm)检测方法检查层数桩号及位置检测值桩号及位置检测值检查复核自检结论：质检工程师签名： 年 月 日路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表 桩 号位 置(左幅或右幅)宽 度（允许