最全脊柱内固定长征医院PPT课件.ppt

最全脊柱内固定系统,上海长征医院脊柱外科,1,脊柱脊髓的功能,2,脊柱的功能,使四肢有所依附，支持头颅传导重力，吸收震荡，缓冲暴力平衡机体，维持姿势容纳脊髓，保护神经保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等幼年时参与造血,3,4,5,6,脊髓的生理功能,传导感觉运动简单的反射,7,手术入路,8,前方入路,9,侧方入路,10,颈椎前外侧入路,11,上胸椎前方入路,12,颈前路钢板系统,AO钢板及ORION钢板颈前路减压后一个局部的椎体固定方式，维持暂时的稳定性,13,适应证,下颈椎骨折、脱位、不稳肿瘤、结核、畸形颈前路减压、植骨融合时采用钢板固定增加颈椎的稳定性骨质疏松的患者易发生螺钉松动，为颈前路钢板内固定术之禁忌,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,颈椎侧块螺钉钢板内固定,主要包括AXIS及Cervifix内固定系统,25,颈椎后结构损伤及不稳，保守治疗失败颈椎前路减压术后继发不稳定者,适应证,26,27,28,29,Atlas线缆系统,30,适应证,颈椎后路内固定用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强度均比单股钢丝好，也更易于控制用于椎板完整时,31,32,APOFIX内固定,33,颈椎后路椎板钩加压内固定适于所有节段的颈椎手术除用于寰枢椎内固定外，还可在下颈椎骨折脱位的复位固定中使用,适应证,34,35,颈前路螺纹融合器（Vigus,CAGE）,用于恢复椎间盘的高度并促进植骨的融合术后取得即刻稳定性,36,颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓压迫，需行颈前路减压术者颈椎退变性疾病需行前路减压者颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者为其禁忌,适应证,37,DYNALOK,属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统,38,主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后路固定用于胸8骶1的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者胸腰段、腰椎肿瘤,适应证,39,40,41,42,43,44,Z-plate的适应证,中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定,45,46,47,48,49,50,51,TENOR系统,属经椎弓根内固定的螺钉/棒系统提供多方向多角度的矫形、旋转、后路减压和节段压缩功能不能用于T10以上，更不能用于颈部,52,适应证,胸腰段骨折、脱位腰椎滑脱胸腰段、腰椎肿瘤,53,54,55,枕颈CCD系统,钉、板、棒及钩系统枕颈部内固定,56,适应证,上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿瘤和感染等所致的不稳不可复位的寰枢椎脱位如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压,57,58,枕颈CDC,59,适应证,上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿瘤和感染等所致的不稳不可复位的寰枢椎脱位如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压,60,61,62,63,CDHORIZON脊柱内固定系统,在三维上全面恢复脊柱的平衡长节段固定，用于脊柱侧凸的矫形术短节段固定，用于腰椎的骨折脱位,64,Harrington撑开器固定术,用于脊柱侧凸的矫形也可用于胸腰椎的创伤治疗,65,损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者不稳定性爆裂性骨折屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上骨折脱位椎体移位轻（50%）者损伤超过两周以上，血肿机化难于复位，以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌,适应证,66,Luque器械固定术,用于脊柱侧凸及脊柱骨折脱位,67,损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者屈曲旋转骨折脱位或平移剪力骨折脱位,适应证,68,TSRH固定术,适应证前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结核、畸形腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤）,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,钛网,适应证颈椎、胸腰椎骨折颈椎、胸腰椎肿瘤,84,85,86,87