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急性冠脉综合症的病理生理,王丰歌,ACS的定义及病理机制,急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞，其病理生理特征是心肌供氧和需氧之间的平衡失调。,动脉粥样硬化斑块,不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，是ACS发病的主要病理基础。,稳定性斑块,易损斑块（不稳定斑块）,UA/NSTEMI病理特征,白色血栓,STEMI的病理特征,激活血小板和凝血系统,富含血小板的止血血栓,斑块破裂,损伤较轻时,白色血栓,冠脉血流没有完全中断，可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉,UA或NSTEMI,红色血栓,冠脉血流完全中断,STEMI,损伤较重时,ACS的病理过程,ACS的病理生理特点,主要出现心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化，其严重程度和持续时间取决于梗死的部位、程度和范围。心室重塑为MI的后续改变。,ACS的病理生理学变化,动脉血氧含量降低,血压下降,左心室舒张末期压增高、舒张和收缩末期容量增多,心肌收缩不协调,心脏收缩力减弱,顺应性减低,左心室压力曲线最大上升速度（dp/dt）减低,心率增快或有心律失常,射血分数减低,心搏量和心排血量下降,泵衰竭心源性休克或急性肺水肿,意义,正确认识与理解ACS的病理与病理生理学,针对其发生过程,采取强有力的有效措施,将
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