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文档简介

病例分享,台州市第一人民医院内分泌科涂传发,患者个人基本信息,病例介绍,主诉：发现血糖高1年。于2012.8.22入院。1年前发现血糖高（FPG9.6mmol/L），来我院门诊，查FPG10.6mmol/L，2hPG13.8mmol/L，诊断“糖尿病”，予“二甲双胍片0.5gtid”，空腹血糖一直在9.0mmol/L左右，餐后2h血糖在13.0mmol/L左右。曾短期“拜唐苹”治疗，因肛门排气明显影响生意放弃。既往“脂肪肝”病史，“二甲双胍片”使用后谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显升高。,既往史和个人史,患者神志清，精神可，胃纳好，睡眠好，大便通畅，小便清，体重无明显减低。个人史：喜肉食。婚育史：未婚未育。月经史无殊。家族史：父母健在，独女，否认两系三代中有遗传病及传染病者。,入院体格检查,神志清，精神可，血压132/76mmHg，体型肥胖，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，无异常毛发增生，无皮肤异常色素沉着，甲状腺无肿大，心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动可。,身高160cm，体重80kg腰围96cm，臀围88cm体重指数：31.25kg/M2,入院前辅助检查,入院诊断,2型糖尿病肥胖症脂肪肝,Thenwhatcanwedo?,促进胰岛素分泌,磺脲类，格列奈类,双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类,增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢,双胍类,延缓碳水化合物的吸收,糖苷酶抑制剂,双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类,抑制肝糖的产生和输出,增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢,现有治疗药物未能解决糖尿病治疗的核心缺陷细胞功能减退,降糖,2型糖尿病病理生理研究进展八重奏,neurotransmitterdysfunction,DefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparadigmforthetreatmentoftype2diabetesmellitus.Diabetes,2009,58:773-795,GLP-1生理作用,神经保护食欲,心脏保护心输出量,胃排空,胰高血糖素分泌胰岛素分泌胰岛素合成细胞增殖细胞凋亡,葡萄糖生成,葡萄糖利用,脂肪生成,骨质生成,利拉鲁肽的主要临床研究结果,治疗经过,空腹血糖变化,餐后2小时血糖变化,体重变化,肝功能变化,总结,1.山穷水尽疑无
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