咨询心理学讲义.doc

课程讲义目录第一节概 述第二节历史上的几种理论观点第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第一节概 述 第一单元 咨询心理学的简史与现状第二单元 心理咨询的基本概念第三单元 心理咨询师的基本条件第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望第一单元咨询心理学的简史与现状一、心理咨询产生的背景条件（一）学术背景心理咨询学科在形成之前，已具备了一定的学术条件：高尔顿（1882）：用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法建立。卡特尔（1890）：心理测验与测量发表。韦特默（1896）：儿童行为矫正诊所。比奈西蒙（1904）：智力量表（弱智儿童）。大卫（1907年）：对学生进行行为指导。帕森斯（1908）：职业指导运动。（二）社会需求背景当时还不是一种独立的职业，但心理咨询的实践活动已经开始了。二、心理咨询专业的发展标志与创始人1896年，韦特默提出了临床心理学的概念，并开办儿童行为矫正诊所，是咨询心理学发展的一个重要标志；威尔森（明尼苏达大学）：在20世纪30年代以后，有关心理测验和个体差异的研究成为临床心理学发展的主要条件和促进因素。1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，这一“培养标准”，后来成为教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派出常任代表，积极参与颁发“心理咨询指导员”的特别执照。1953年，APA伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。1954年，由20余名心理学家发起创办了咨询心理学杂志，该刊物成为心理咨询的专业杂志。1955年，APA开始正式颁发心理咨询专家执照。1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”，发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书。现在，咨询已发展为一门科学、实用有明确职业准则的专业学科。第二单元心理咨询的基本概念一、心理咨询师的职业定义定义：心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。心理咨询师国家职业标准二、心理咨询的操作定义同一事实，不同表述。心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。第三单元心理咨询师的基本条件一、心理咨询师应具备的思维方式和态度唯物主义观点普遍联系的观点限制性观点历史逻辑现实相统一的发展观中立性态度（一）唯物主义观点咨询是一门科学，咨询工作中，必须坚持唯物主义观点，反对一切迷信、巫术，以事实为依据。（二）普遍联系观点1.心身一体的观点：生理和心理相互作用，互为因果。2.心理、生理和社会因素交互作用的观点。3.整体性观点：人的任何一种心理和行为都不是孤立的，总是和人的整个心理活动联系在一起。（三）限制性观点1.咨询师的职责限制。首先，责任是有限的，不是无限的。其次，受咨询任务的限制，只解决心理问题，而不包括引起心理问题的具体问题。2.时间上的限制。每次咨询的时间，一般每次50-60分；两次咨询之间的间隔一周一次；咨询关系的终结，咨询结束，关系就结束。3.感情限制。咨询师的工作应以有助于求助者的成长为最终目的，而不能掺杂个人的感情和因素；不能跟来访者建立咨询以外的关系；咨询师不能将个人的情绪带入咨询过程。4.咨询目标限制。心理咨询目标只能锁定求助者的心理问题；如果求助者同时有几方面的心理问题，我们应设置一个总体目标，下设若干局部目标，在同一时间段里，只能锁定一个（或一种）心理问题作为局部的咨询目标；在心理咨询的各个阶段上以及最后结束咨询时，到底能将心理问题解决到什么程度，这也是有限制的。目标要根据来访者的问题的复杂程度、问题的性质，咨询师的能力确定。（四）历史逻辑现实相统一的发展观考察来访者个人发展史，判断个人历史原因与现实之间的逻辑关系。发展的观点：相信来访者有自我改变的能力。（五）中立性态度不要用自己的价值取向或某一固定的价值取向去评论来访者，不赞同、不反对，而是站在来访者的角度了解来访者的问题。为保持“非评判性”态度，不要轻易发表自己意见，特别是评论性意见。体现在言语、表情、行为。二、心理咨询师应具备的条件1.品格：品格的核心是价值观系统。价值观系统的关键是人生价值观。2.自我平衡能力：平衡来自咨询的信息，平衡自己的生活；经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的。3.善于容纳他人：包容才能给来访者信任。4.自知之明：了解自己的优缺点，能力的限度，能对自己的生存价值进行评价。第四单元我国心理咨询的历史、现状与展望（一）我国心理咨询简史30年代，丁瓒中国第一位临床心理学家，北京协和医院，青年的心理健康问题。1937年与丁祖荫一起，翻译出版弗狄布鲁克（F.D.Brooks）青年期心理学一书，1948年再版。50年代末，综合快速疗法治疗神经症和身心疾病为开端。60年代中70年代初，销声匿迹。80年代，重新受到重视。（二）我国心理咨询业的现状（一）开始职业化1.社会化水平2.社会效益3.经济效益4.组织的建设和社会沟通5.社会的认可6.国家职业标准的出台：2001年8月，心理咨询师国家职业标准出台。（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在差距社会的需求远远超过学科自身的发展，学科的发展无论是理论归宿方面，还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求。从业者的素质与业务能力尚显不足。第二节历史上的几种理论观点 精神分析理论观点 行为主义理论观点 认知心理学观点 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点 人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点第一单元精神分析理论观点 分区观点 结构观点 动力学观点 发展观点 适应观点1.分区观点：心理结构 意识 前意识 潜意识人类的心理活动分为潜意识和意识两个层次，前意识是两者之间的中介。潜意识是人的心理活动的深层结构，包括原始的冲动和本能，因受道德的制约而无法直接得到满足，被压抑在潜意识中，但它并不是不动，而是时刻寻求满足。前意识介于意识和潜意识之间，充当两者之间的警戒，不许前意识中的本能冲动进入意识，由一些经由回忆而进入意识的经验构成。意识位于心理结构的表层，面向外部世界，由外在世界的直接感知和有关的心理活动构成。2.人格结构观点本我（id）：代表追求生物本能欲望的人格结构部分，是人格的基本结构。遵循快乐原则，要求无条件得到满足，得不到满足就焦虑，婴儿的人格结构就属于本我；自我（ego）：遵循现实原则，自我感知外界，了解周围环境，储存从外界获得的经验，因而有调节功能，是本我与外界的调节者，决定是否应该满足本我的各种要求。超我（superego）：代表良心和道德，遵循道德原则，从“自我中分化出来，较大程度上依赖于父母的影响，是父母权威的内化。3.动力学观点心理动力学是精神分析学说的核心内容心理发展的动力：性本能力比多是为了种族延续营养本能是为了机体的自我保存4.发展观点本能欲望在个体发展的不断阶段总要通过身体的不同部位得到满足获得快感，在不同部位获取快感的过程就构成了人格发展的不同阶段：口欲期（01岁）：其快乐满足来自唇、口、手指肛欲期（23岁）：快乐来自排便，肌肉紧张的控制恋母期及生殖器期（35岁）：快乐来自生殖部位的刺激和幻想潜伏期（512岁）：兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能生殖期（12岁以后）：兴趣转向异性，这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。这一过程，如果不能顺利进行，在某阶段受挫，或从高阶段倒退回低级阶段，就可能造成行为的异常，成为各种神经症或精神病的根源。5.适应观点两种本能的应对经历构成人类的两种基本应对方式1）变相宣泄。因为主要的心理动力-性本能的活动与发展，是在每一个发展阶段上与自我不断周旋中进行的，是在自我的监督、控制中度过的，所以，本我必然练就一套“应对的功夫”，甚至不惜改变存在或表达自己的模式，以求自己得到满足。2）自我防御。自我保存本能，在个体发展中，随时都要维护个体的安全，他对现实中一切危害生命的危险，必须及时予以反应，以尽自己的职守。焦虑是弗洛伊德确立适应观点的重要概念，根据产生的根源分为： 现实性焦虑 神经症性焦虑 道德性焦虑防御机制：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等钟友彬，中国的精神分析疗法，即认识领悟疗法。利用求助者的认识能力，让其认识到自己在心里发展的某一阶段上发生了某种停滞，从而产生了现在不合理的心理和行为，达到矫正的目的。第二单元行为主义理论观点1. Ivan Pavlov 巴甫洛夫（生理学家）（1849-1936）经典条件反射学说：狗不仅在食物出现时流唾液，在与食物出现有关的任何其他刺激物单独出现时也流唾液。2. 桑代克观察记录老鼠走迷宫的方法，提出“尝试-错误”定律3. B. Watson 华生（1878-1958）否认传统心理学以主观体验到的知觉或意识作为研究对象，而代之以行为。将行为归结为肌肉的收缩或腺体的分泌。R=f（S）刺激反应模式行为可以通过学习和训练加以控制条件反射的形成和建立，条件刺激取代无条件刺激，形成特定的刺激反应关系的获得过程；泛化，人或动物把学习到的经验扩展运用到其他类似的情境中去；消退，条件反射建立后，不再需要无条件刺激，仅条件刺激物就可引起条件反应，但继续给予条件刺激物时，条件反应的强度就逐渐下降，直至不再出现条件反应，这时消退产生。4. E.C. Tolman 托尔曼（1886-1959）刺激和行为之间，即实验变量和行为变量之间存在一个中介变量，这就是机体的内部因素。B=f（S、P、H、T、A）B是行为，S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年龄5. B. Skinner 斯金纳（1904-1990）操作条件反射 R=f（S、A）R是反应，S是刺激，A为实验者在研究中所控制的实验变量，即第三变量。强化作用：人类行为有“前因后果”关系，即前一个行为的结果，可以是后一种行为的激励因子并决定以后的行为6. 班杜拉（1925-）社会学习理论（模仿学习理论）：人类行为既不是单纯地取决于内力驱动，也不是单纯地被环境所摆布。人有自己独特的认知过程，它们不但参与行为模式的形成，而且可以参与人格的形成和保持 。强调了人的能动作用三种重要概念（1） “替代学习” 或“观察学习”。人们能够操纵符号，思考外部事物，可预见行为可能的结果，而不需要实际去经验它；这是社会学习理论中最重要的概念之一。（2） “自我奖赏或批判”。人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化（自我奖赏或批判），而不必依靠外部强化；（3） 行为自控。人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界左右。沃皮（Wolpe）行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。对待求助者不良行为的态度，应该就事论事，即在行为治疗中，要治疗的东西就是不良行为本身。它不假设也不探讨在这些不良行为背后是否存在着什么更深层的东西。但是，对行为的直接治疗，并不拒绝承认求助者的内在认知和情感活动。他们认为改变外显行为，就包括内因行为。行为治疗一般包括七个步骤：1、确定“靶行为”的发生的情境及其对其进行功能分析。2、对“靶行为”进行严重程度的量化与标定。3、制定矫正目标。4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为。5、监测干预计划的实施并根据情况进行调整。6、结束阶段。一旦达到目标，就可结束干预计划。7、检验阶段。如有复发予以处理。行为治疗技术的特点：1、注重形成靶行为的现实的原因、而不是它的历史原因；2、以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外显的，也可以是内隐的；3、依据实验研究，从中引伸出假设和治疗技术；4、用尽量客观的、操作的术语描述治疗程序，以便使治疗过程能够被重复；5、精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法；6、对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。第三单元认知心理学观点认知是一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释及对未来事件的预期。人们不是由于某些事件本身，而是由于他们自己对这些事情的看法所困扰。情绪是认知的产物，心理障碍来源于错误的思维方式，即非逻辑的思维。根据认知过程影响情感和行为的理论假设，如果改善认知因素的结构，调整认知的逻辑，理顺各认知阶段的的联系，就能矫正心理问题。常用的认知疗法1、理性情绪疗法（A. Ellis）2、贝克认知疗法（A.T. Beck）3、认知行为矫正（Donald Meichenbaum）第四单元存在一人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点人本主义强调人的利益、价值、个人的尊严与自由。认为每个人都有巨大的潜能可以挖掘，自我实现是一个人根本性的动机。自我及自我概念的理论在人本主义心理学中非常重要。一个人看待它自己的方式是预测将发生行为的最终因素，因为伴随现实的自我概念，还有一种对外界现实和该个体认为他所处境况的真实的感知。操作过程：求助者和咨询师之间，以存在人本主义的人生哲学为准绳，围绕着求助者的心理问题，进行“平等、自由地”讨论。罗杰斯认为，心理治疗是一种潜在的、有竞争力的个体身上已存在的能力的释放。和谐的咨询关系、咨询师对求助者无条件的积极关注、咨询师对求助者充分的共情，这三个条件是治疗的关键。咨询师：存在人本主义的信奉者对求助者“无条件地关注”咨询关系：自由、平等、关注、温暖、真诚的气氛第五单元人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点郭念峰1986年，将“人类的本质”问题引入“临床心理学”，并使用这类概念解释心理现象（临床心理学概论，中科院心理所函授大学印刷，1986年）1995年将“人的本质”定义为“人性”，从而提出一种心理学理论，即“人性心理学”理论（临床心理学，科学出版社，1995年，北京）1999年，为中科院心理所函授大学撰写另一本讲义，名为人性主义临床心理学引论一、基本概念（一）人性定义：人，作为一个类，其自身与其它动物相区别的质的规定性本质：三种基本属性的辩证统一体三种基本属性缺一不可，而且不可复加其他内容。生物属性：被精神属性和社会属性制约（人作为生物体与外界进行物质交换，新陈代谢的过程）精神属性：以生物属性为前提，社会属性为内容（为生存发展而对外界环境进行的探究反射，与外界进行信息交换的过程）社会属性：以生物属性为基础，以精神属性为表现形式（个体对群体的依附本能，体现为个体与群体间的利益交换我为人人，人人为我）（二）人性心理学人性心理学，是从人性出发，在三种基本属性之间的辩证关系中，把握人的心理活动及其规律。人性心理学，不再把心理现象单纯地定义为“脑的功能和客观现实的反映”。而是明确地提出，心理现象是人性的表达，是人的三种本质属性的外在表现形式。人性心理学，是以人性中的精神属性为中心来说明心理、脑和社会这三者的关系，依据他们之间的具体关系，讨论心理自身的性质、特点以及变化的规律。（三）心理动力心理发展变化的动力，是生俱来的人性的内在需要。内在需要源于人的三种本能：1、个体保存、种族延续的本能；2、为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能；3、为生存而组成人类社会的依存本能。在心理层面上化为人的体验，这就是人的三种基本需要（生物需要、精神需要、社会需要）；三种基本需要，构成了人类心理种系进化和个体发育过程中的全部心理动力 。（四）个性心理“一般人性”是抽象的概念。具体的、真实存在的人性，是它在具体人群或具体个人身上的具体表现。作为抽象的概念，人性是统一的；作为具体表现，人性则是千差万别的。作为人性具体表达的心理现象，当然也是千差万别的心理差异有两大类型：1.彼此有差异的群体心理；2.彼此有差异的个体心理 （个性心理）。个性心理总是遵循生物学规律，因袭着不同的社会文化传统，在人类不同的认知水平制约下渐渐形成的（五）情绪与健康人有三种发自人性的需求，需求获得满足，产生正向的、有利于健康的情绪，否则，产生负向的、不利于健康的情绪二、人性心理学对心理诊断、咨询和治疗的认识各种性质和严重程度不同的心理问题的内在原因：是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。对心理问题的诊断，应当全面收集与三种基本属性相关的资料，经过对比、综合，最后在症状的背后，从人性的内涵中找到造成症状的主、次原因。咨询、治疗的基本原则，是触及人性中的各类失衡状态，使它们重新恢复相对平衡的状态。第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 第一单元心理咨询的对象和任务一、心理咨询的对象三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者二、心理咨询的任务总的来说就是帮助正常人在化解各类心理问题，克服轻度心理障碍，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，构建健康的生活方式等等。具体内涵如下：1、认识自己的内、外世界内在世界就是以往积累的经验；外在世界是客观现实不随我们的意志，自然而然运行。2、纠正不合理的欲望和错误观念3、学会面对现实和应对现实感性反应理性反应悟性反应4、使求助者学会理解他人5、使求助者增强自知之明6、协助求助者构建合理的行为模式新：过去从未尝试过；有效：这种行为可以满足他自身发展的需要第二单元心理咨询的分类和一般程序一、心理咨询的分类性质：发展心理咨询；健康心理咨询规模：个体咨询；团体咨询时程：短程；中程；长期形式：门诊；电话；网络发展心理咨询在个人成长的各个阶段上，都可能产生的困惑和障碍。健康心理咨询当一个精神正常的人，因各类刺激引起焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情绪问题，或者因各种挫折引起行为问题，心理健康遭到破坏时进行的心理咨询个体咨询形式：咨询师与求助者一对一的咨询关系与求助者所处的社会、集体及家庭无直接关系内容：着重帮助求助者解决个人的心理问题团体咨询团体情境中向求助者们提供心理帮助和指导通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的交往、学习新的态度与行为模式 ，以促进个人的发展良好的生活适应的助人过程短程咨询（1-3周）资料收集和分析集中在心理问题的关键点上，就事论事地解决求助者的一般心理问题追求近期疗效，对中、远期疗效不做严格规定要求：思维敏捷、果断，语言要准确、明快，有长期的临床经验中程咨询（1-3个月）可涉及较严重的心理问题有完整的咨询计划咨询预后，追求中期以上疗效长期心理咨询（3个月以上）问题：严重或神经症性心理问题使用标准化咨询方法心理治疗，要求制定详细咨询计划，追求中期以上疗效，并要求疗效巩固措施详细咨询计划，和案例分析报告门诊咨询医院、专业心理咨询中心的面对面咨询特点：及时对求助者进行各类检查、诊断，及时发现问题，及时做出妥善处理（如转诊、会诊等）心理咨询中最主要而且最有效的电话心理咨询利用电话给来访者进行支持性咨询早期用于处理危机防止心理危机导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等咨询中心专用电话，24h轮流值班，并有流动应急小组优点：涵盖面广；方便、快捷互联网心理咨询心理咨询师通过互联网帮助求助者优点：突破地域限制；可以凭借行之有效的软件程序，进行心理问题的评估与测量；可以将咨询过程全程记录，便于深入分析求助者的问题以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，咨询协议的具体化和程序化将使得人们更容易接受。二、心理咨询的一般程序资料的搜集资料的分析综合评估诊断鉴别诊断咨询方案的制定（一）资料的搜集1、搜集资料的途径（1）摄入性谈话与纪录（2）观察与记录（3）访谈与纪录（4）心理测量、问卷调查（5）实验室纪录（心理、生理）2、资料的内容（1）人口学资料（2）个人成长史（3）个人健康史（4）家族健康史（5）个人生活方式、个人受教育情况（6）对