重症医学科培训考试题.doc

重症医学理论科考试题一 单选题：每题只选一个答案(40 )1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。3 ARDS中文意思是a 婴儿呼吸窘迫综合征；b 成人呼吸窘迫综合征；c 急性呼吸窘迫综合征；d 都不对。4 急性肾功能衰竭时，尿比重为a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。5 诊断ARDS时，氧合指数为a 小于100；b 小于200；c 小于300；d 小于400。15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是a 快速将血钠补充到正常；b 缓慢将血钠补充到正常；c 可以不治疗；d 都不对。6 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有a 血糖升高，血钙降低，LDH升高；b 血糖升高，血钙升高，LDH降低；c 血糖降低，血钙降低，LDH升高；d 血糖升高，血钙升高，LDH升高。7 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是a 选用窄谱抗生素；b 选用广谱抗生素；c 不需联合用药；d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。8 危重病人在应激期，营养支持原则是a 供给高热量；b 供给低热量；c 供给正常量；d 供给正常量的1/2。9 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？ A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。10 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT11 多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。 12 一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取： A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。13 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于：A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、50J D；直流电复律、50J。14 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L，D-dimer 1000g/L。最可能诊断是：A主动脉夹层；B急性心肌梗死；C急性左心衰竭；D肺梗死E以上都不是。15 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物:A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。16 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是： A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。17 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在： A.110mg/dl； B.180mg/dl； C.150mg/dl； D.200mg/dl。18 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现:A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正19 颅高压的三主征是 :A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。20 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适:A、35-36 B、34-36 C、32-34 D、 30-32 E、33-3521 关于脑死亡，以下何为错误说法:A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。22 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： A QT间期缩短； B.T波高尖； C. QRS波群变窄； DQT间期延长； E室速、室扑、室颤。23支气管哮喘救治原则哪个不正确： A 吸氧 流量为13Lmin；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率140次min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。24 宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的：A利多卡因B胺碘酮C心律平D电转复E西地兰25 支气管扩张咯血，一般不主张使用：A抗生素；B止血药；C镇咳药；D支气管扩张剂；E镇静剂。26肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A：腹腔感染；C食道静脉曲张破裂出血；D门静脉血栓形成；E原发性腹膜炎。27女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/LPaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A肺炎；B胸膜炎；C阑尾炎穿孔；D重症急性胰腺炎；E胃穿孔。28 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（），最可能诊是 ：A脑血管意外；B糖尿病酮症酸中毒；C乳酸性酸中毒；D高渗性非酮症性糖尿病昏迷；E中毒性痢疾。29 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是：A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。30 院前处理突发昏迷首先选择 ：A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术 C测量血压 D检查瞳孔E保持呼吸道通畅31 下列哪项不是右心衰的表现：A 食欲不振 B颈静脉怒张 C 肝大，肝区疼痛 D早期在身体疏松处出现水肿32 ARDS治疗和护理中的最关键的措施是：A.抗感染 B.营养支持 C.维持有效循环 D.纠正低氧血症和酸中毒33 急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是：A、高血压脑病 B、脑出血 C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、蛛网膜下腔出血34 心脏电复律电极板的位置：A胸骨左缘2、3肋间和心尖部 B胸骨右缘2、3肋间和心尖部 C胸骨右缘5、6肋间和心尖部 D胸骨两侧2、3肋间E上腹部和心尖部35直流电复律的绝对适应症是：A 室颤 B室速 C房颤 D房扑 E室上速 36下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的是 :A.气促、发绀、烦躁不安 B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快 D.咯粉红色泡沫样痰 E.肺部有哮鸣音 37 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征: A、心电示波为直线 B、心电示波为心室颤动C、意识丧失、颈动脉波动消失 D、意识丧失、桡动脉波动消失38. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是： A阵发性室性心动过速；B心房颤动；C心室颤动；D三度房室传导阻滞；E频发性室性早搏39 急性胰腺炎患者发热超过39，且持续不退者提示： A、出血坏死型 B、继发性腹膜炎 C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎 E、以上均有可能40治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是： A、注射胰岛素后+口服降糖药 B、口服降糖药 C、注射普通胰岛素D、注射鱼精蛋白锌胰岛素 E、注射珠蛋白胰岛素二 多项选择题：每题可选25个最佳答案（18）1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现：a 呼吸频率大于20次/分； c 心率大于90次/分；b 体温大于38度或小于36度； d 白细胞大于12109/L或小于4109/L；e 血红蛋白小于100g/L。2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条：a 病人出现抽搐； c 病人意识突然丧失，呈深昏迷；b 病人出现中度昏迷； d 大动脉搏动消失。3 格拉斯哥评分包括以下几项：a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。b 瞳孔反应； d 运动反应；4 复苏的治疗原则包括 A 及时恢复自主循环、促进心脏复跳B及时建立呼吸通道合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤 C 勿早应用呼吸兴奋剂 D 宁酸勿碱，正确使用碳酸氢钠 5 为避免正压机械通气并发症,应注意A 控制气道峰压防止气压伤； B控制潮气量防止容积伤 ；C 控制气道平均压防止低血压；D 及早应用抗生素。6 机械通气不适当可造成：（A）呼吸性碱中毒；（B）肺气压伤；（C）低血压；（D）呼吸性酸中毒；7机械通气的并发症可有(A)通气不足（B）通气过度（C）低血压（D）气压伤 (E）继发感染8 急性心肌梗死的较常见的并发症有：（A）乳头肌断裂（B）室间隔穿孔（C）心室游离壁破裂（D）室壁瘤9 呼吸机相关性肺炎临床诊断标准有以下哪几项：（A）无其他原因的发热，体温38.0；（B）白细胞计数12109/L或4109/L；（C）脓性痰（D）X线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大（E）PaO2小于60mmHg10下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点A.疼痛性质多样 B.多位于中上腹C.可向腰背部带状放射 D.呕吐后可减轻11 室性心动过速的特点有哪些？ A.频率多在140200次/分 B.QRS波宽大畸形 C.P波与QRS波分离 D.偶尔出现心房夺获或室性融合波 E. 心律大致规整12 格拉斯哥（GCS）计分法下列哪些正确？ A、总分最低3分，最高15分 B、总分越低表示意识障碍越差C、总分越高预后越好 D、总分在8分以上表示已有昏迷E、分为运动、言语、睁眼三项；13 心电图上表现为宽QRS波心动过速为A、伴房室传导阻滞的房扑B、室性心动过速C、窦性心动过速伴室内传导阻滞D、房性心动过速伴室内传导阻滞E、结性心动过速伴室内传导阻滞14 胺碘酮适用于A、快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B、心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C、血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D、顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E、控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率15 临床上心外按压的有效表现是 挤压心脏时大动脉处摸到搏动 口唇由紫绀转为红润 散大的瞳孔开始缩小 收缩压超过60mmHg16 镇痛和镇静治疗的关系是：A镇痛