[doc]浅谈护士长培养新护士的管理艺术.doc

浅谈护士长培养新护士的管理艺术中国农村卫生事业管理2008年3月第28卷第3期201浅谈护士长培养新护士的管理艺术唐慧琳,应莲琴,蒋超英(温州医学院附属台州医院普外科,浙江临海317000)文献标识码:a中图分类号:r47文章编号:10055916(2008)03020103随着医疗的进一步深人改革,我院目前已发展为较大规模的综合性三甲医院.逐年来招聘了大批的本,专科护理毕业生.为了使新护士尽快地适应临床,保证完成护理部的培训总目标.因此,在新护士的培养和管理上要求特别讲究,其中护士长的管理艺术起着比较【护理管理】重要的作用.自从2003年以来共招聘了450名新护士.笔者作为病区护士长,在培养新护士时运用护士长管理艺术,收到了良好的效果.1培养新护士中护士长的管理能力要求护士长是新护士的依靠和榜样,在新护士护理职业生涯中起着关健的启蒙作用.因此,作为一个科室的护士长在各个方面必须严格要求白已,不但要竭力维持”护士头”的形象,而且在管理工作中更要不断进取,出台严格控制药品收人比例的规定,对全院药品收人占业务收人比例实行上限控制,对用药特别高者,或药品收人比例明显增高的科室,病区,实行通报并处罚,降低患者的人均医疗支出.我院按照药品收人占总收人比例5o的总体目标,规定了不同临床科室用药所占比例的上限,超过上限者一律从科室奖金中扣除.统计表明,我院2006年药品收人占总收人比例为49.3,较2005年的52.6下降了3.3个百分点.4.2落实抗生素分级管理制度根据卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则和我省实施办法的要求,结合本单位实际情况制定抗菌药物三级分类目录,供临床使用,并组织临床医师进行抗菌药物规范使用的培训和考核,考试不合格的医生不能开具抗菌药物处方.4.3逐步建立临床药师制医和药是左右手关系,药物治疗是医疗最重要的手段,也是药学技术服务的主要内容,药品的质量,药物使用的有效,安全,经济与人的生命,安危和社会发展直接联系.2002年卫生部,中医药管理局联合下发的医疗机构药事管理暂行规定中提出,要逐步建立临床药师制.目前药师下临床在我国尚属起步阶段.此项工作仍需要医院领导和药师管理委员会继续给予高度重视,结合临床用药,开展药物评价和药物的利用研究,采取有效措施进行干预,及时纠正不合理用药情况.4.4加强内部监控我院每月由药剂科和医院感染管理科统计并公布用量前1o位的抗菌药物,包括类别,品名,剂型,总金额和使用量最大的3个科室.在公布前的3个科室中随机抽查3o份归档病历,评价抗菌药物使用的合理性,并公布抗菌药物使用中存在的不合理的科室和医务人员名单,减少因不合理用药而导致患者的过度经济负担.5建立和完善信息公示制度,实行物价检查制度严格按照物价部门要求,在门诊,住院部大厅和等显着位置设立悬挂价格公示牌,并公布举报电话,实行医疗服务价格公示制度.通过信息网络系统,为住院病人提供”每日清单”,为出院病人提供明细收费清单,使患者及时了解检查,化验,治疗等项目的收费情况,达到”医院收费清清楚楚,患者缴费明明白白”.同时由相关职能科室成立白查小组,定期下临床科室进行抽查,检查自立项目,分解收费,重复收费,不按实际服务数量计算费用等问题.将物价考核纳人科室综合目标管理,对违规科室给予处罚,并责令限期整改.实行医疗信息公开制度,定期公示常见病,多发病病种的平均住院日,平均住院费用,平均药品费用及其占医疗费用的比例,平均白费比例,人出诊断符合率,治愈好转率等医疗服务质量指标,引导群众合理就医,正确消费.参考文献.e1王荣成.加强制度建设狠抓环节管理不断提高医疗质量管理水平j.江苏卫生事业管理.2006,1(17).53.e23孙喜琢.以医院管理年活动推动医院各项工作ej3.中国医院管理.2007.6(6):61.作者简介:崔前程(1962一).男.主管医师,本科学历.1989年12月从事医院管理至今,分管医疗,教研等工作.(收稿日期l2007103)202chineseruralhealthserviceadministration,march2008,voi.28.no.3着重提高自己的”三商”(智商,情商,胆商)和”四能”(创新能力,应变能力,公关能力,组织能力),使自己成为具有综合素质的多元文化素养的护理管理者.1.1三商即一是”智商”,是护士长培养新护士的根本,护士长必须具有扎实的专业知识,广博的人文社会知识及管理知识;二是”情商”,就是护士长富有人格魅力,是培养新护士进行各方面沟通和协调的基础;三是”胆商”,是指护士长的谋略,是护理单元立足,竞争和发展必备素质.因此,作为管理者不但要学习管理科学,还要学习行为科学,运筹学,公共关系及人际关系学等;同时还要重视提高自己非权力影响力,成为新护士的知心长者;并且更要讲究领导谋略,要用发展眼光看问题,努力提高医院声誉,提高社会效益和经济效益.1.2四能一是”创新能力”,创新是管理的永恒主题,也就是在知识,技术,应用和传播上的创新;二是”应变能力”,是护士长要具有的应变能力和敏锐的洞察能力;三是“公关能力”,是指护士长在多层次的医院人际关系中承担着举足轻重的角色;四是”组织管理能力”,是护士长领导才能的直接体现.因此,护士长必须要在思想,管理意识,服务理念上不断创新,建立起新机制,这样才能提出创造性的建议,才能带领护理人员进行富有创造性的护理工作;护士长还要在各项护理工作中坚持科学理论指导,对新生事物,新问题要有敏锐感知能力,才能有条不紊地应付医院内层出不穷的突发事件;同时要具备公关意识和一定的公关知识,处理好各种人际关系,有利于创建一个团结,和谐的工作环境;更要严以律己,宽以待人,实施激励机制,有利于激发护士的工作热情,提高护理团队的整体素质,提高工作效率.2管理艺术在培养新护士中的体现所谓管理艺术,那就是在培养新护士具体运作管理时需要讲究方式,方法上的技巧性,艺术性口.而新护士一方面是护理队伍中的新生力量,可为护理团队带来活力,但是另一方面新护士又是护理安全中的高危人群.那么如何培养新护士,使其稳步成长,成材?为此护士长的管理艺术对加快培养新护士起着重要的作用.2.1加强情商教育,培养团队协作精神情商是指一个人感受,理解,控制,运用和表达自己及他人情感的能力,它是事业成功的关键.因此,加强对新护士情商的培养非常重要.在工作上要严格要求,因势利导;在生活上要予加倍的关爱,宽容,尊重和理解,积极营造团结,和谐,宽松,愉悦的工作氛围.护士长要试图成为护士的压力缓冲站和能量加油站,在工作和生活中为护士提供同事支持系统,适当满足新护士个性化需求,多与其进行面对面沟通,启发护士倾诉心中的困惑和压力,尽力帮助其理顺心绪,缓解压力,引导护士共同创造和维护良好的工作环境,相互达到最佳配合.并以自己个人良好的职业道德,严谨的工作作风,丰富的才能,渊博的知识等人格魅力来影响,感染她们,使自己成为她们可以依靠和信赖的贴心人,使之尽快放松心情,消除陌生感,溶入团队2.只有这样的护理团队,才能使新护士的情商得到更好的发展,同时也可培养在今后的护理生涯中对别人的宽容和理解,更富有爱心,同情心,奉献及团结协作精神.从而激发了新护士工作积极性,增强了护理队伍凝聚力.2.2注重环节管理,培养护理预警意识3临床医疗护理工作是一个连续不断,循环往复的系统.系统中的各个子系统及各个要素环环相扣,紧密相连.新护士作为各个环节的新参与成员,由于尚未涉及临床,缺乏阅历和经验,使在护理行为的各个环节中,存在着意识不到的护理安全隐患因素及其严重性,直接影响着护理整体的质量.因此作为病区护士长应着重做好各个护理环节的管理,尽快培养她们的护理预警意识,定期不定期组织学习和培训有关医疗护理法规,法令以及护理预警知识,特别在安全医疗方面,认真落入医院的护理理念一”一次做好”,严格把关每个工作环节,加强与患者沟通,以防范差错事故,减少医疗纠纷,提高护理质量4.对存在安全隐患的医护人员,病人,病种,环境及各项医疗护理活动等,进行全面具体地排查分析,评估,寻找风险根源,对于老年,危重,大手术,疑难病症及新开展项目的患者,应重点检查,找出细节,提醒注意方面,严防并发症,意外及差错的发生;着重指出容易出错环节,如外用药与内服,注射药,各种冲洗滴注,管饲与静脉输液,手术,转床,转科前后等,必须做到严格查对,遵守操作规程,对特殊的治疗用药,有醒目的标识,做到解释,记录及交班清楚;注意环境与仪器的安全,各种安全防患措施落实到位.每天早上组织全病区的护理查房,下班时指导怎样做好严格交接班,以便及时发现问题当面指出和纠正,并且利用每天晨会后,组织护士短会来总结前一天的工作优点,指出存在护理预警所在,把临床护理工作中好的方法和经验当作典范,把不足的事例当作教训,并讨论提出防范措施;使之充分认识到不安全因素及其对患者,自身,科室,医院及社会造成的影响.从而强化了护理预警意识,为今后的护理生涯奠定良好的素质基础.2.3寻找临床中问题,巩固专业理论知识中国农村卫生事业管理2008年3月第28卷第3期203新护士刚从学校毕业初涉临床,虽然经过了将近一年的实习,但是对于临床的实际护理工作仍会觉得无所适从,欠缺独立能力,尤其不能很好地将护理专业理论知识运用到临床的护理工作中,造成理论与实际脱节现象,在临床护理工作中容易产生盲目服从和依赖思想.因此,护士长在新护士轮转时就应特别重视激发她们的工作热情,帮助和启发她们如何在临床护理工作中寻找问题,并通过逐个解决问题的方法,促进专业理论知识与临床实际相结合,使之明白所以然,激发学习兴趣.例如:脾切除术后突然出现急腹症,原因是什么?一这可能与肠系膜血栓形成有关,这又为什么?一与血小板升高有关,需哪些检查来确诊?如何防治及护理?通过一连串的问题来解决这一疾病术后并发症的防治及护理知识.促使新手护士变被动为主动学习,培养了学习积极性,科学的推理,自学和解决问题能力,促进了专业理论知识的巩固及理论联系实际能力的提高.2.4通过突发事件,培养临床应急能力在当前的医疗市场环境中,临床一线常会碰到医疗性及非医疗性的突发事件(如患者突发病情变化,突发家属畜意闹事等)i5.对于新护士更会出现不知所措,缺乏冷静考虑问题和应急能力,这不但是引起医疗纠纷的薄弱点之一,有时还会给医院造成严重的不良影响.因此,如何培养新护士临床应急能力,使之冷静,沉着地应对突发事件,按流程报告处理,并进行有理有节地与其应付,避免医院,科室及个人的不必要的影响和损失.作为科室护士长,不但要善于沉着处理临床中突发事件,将其不良影响和后果降低到最少,而且着重培养新护士防范突发事件意识.要求新护士养成在工作中,如发现病情变化,患者或家属的不满抱怨及其它可能引起突发事件的苗头,及事按报告流程汇报,以便及时采取补救和预防措施,谨防事态的发生和扩大.事件过后认真组织讨论分析,不断总结经验和教训,不断改进,完善应急处理流程.例如通过在对患者进行青霉素皮试时,突然出现过敏性休克表现,当时要求在班新护士参与抢救,指导抢救过程,事后结合实例组织学习急救流程,并鼓励其回忆亲身经历和写出感想.逐步强化新护士对急救流程的记忆,培养胆大心细的临床应急能力.3管理艺术在培养新护士中的成效3.1利于团队建设护士长不断完善”三商四能”引领新护士,激发了新护士的宽容理解,爱心,同情心,奉献及团结协作精神.护士长对新护士”你真棒”的赞美或一声温馨的祝福等情感激励,应用精神薪酬让新护士感觉到团队的温暖和关怀,缓解就业压力及心中困惑,及时排忧解难,这样既增加了感情交流,又体现了护士长对护士的关心和爱护,调动了工作积极性,激发了她们的工作信念和希望,营造了团队协作的工作氛围,有利于提高工作效率.3.2护理工作”三化”思维模式,保证新护士医疗安全护理工作制度化,科学化,流程化.制度化就是让每位新护士都自觉遵守各项规章制度,如医院管理制度,岗位职责,各项操作规程等;科学化就是让新护士养成用护理程序指导护理工作的思维方法和流程,提高突发事件的临床应急能力,如护理预警意识的培养,对护理工作中潜在问题的及时发现,及时纠正,组织学习,做到防患于未然.这些都营造了新护士自我管理与约束的工作氛围,能有效提高新护士的临床处事能力,提高护理质量,降低,防范护理风险和医疗纠纷,保证了医疗安全.3.3转变了管理观念,调动了新护士学习积极性“新带老,结对子”,在临床中寻找问题,以即兴提问的方式培养学习兴趣,使新护士自身观念发生转变,能积极主动参与医院及科室组织的各项学习活动,积极订阅各种护理杂志,撰写护理论文,这样不但促进专业理论知识的巩固与临床实际很好地结合,同时还积累了丰富的临床经验.从而全面地培养了新护士的实际工作能力.3年来经过我院轮转的200名新护士,考取护士执照合格率达99,临床工作适应能力好.参考文献1于水清,徐旭.健康教育中护士情商培养j.山西护理杂志,2000,14(1)4.2刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用