四川省妇幼保健院爱婴医院复核工作汇报ppt.ppt

四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院,爱婴医院复核工作汇报,2014年9月25日,爱婴医院复核工作汇报,1998年开展临床业务。三级甲等妇幼保健机构。2000年获得“爱婴医院”称号。按照国家卫生计生委关于开展“爱婴医院”复核的通知（国卫妇幼函2014185号）文件要求，自查得分86.5分。2014年7月31日正式向武侯区卫生局提交“爱婴医院”复核申请。,组织机构建设,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。2014年7月根据爱婴医院标准（2014年版）调整我院爱婴医院管理工作领导小组及技术小组成员领导小组由医务部牵头，分管医疗和护理副院长分别任正副组长。技术指导小组由护理部主任和产科主任分别担任正副组长。明确职责。院班子通过办公会定期研究相关问题，给予支持。,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。制定符合医院实际的“促进母乳喂养的十项措施”各相关科室制定科室促进母乳喂养具体措施明确相关人员母乳喂养工作岗位职责,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,细化新生儿安全管理制度产房新生儿安全管理制度手术室新生儿安全管理制度儿科医师进产房和手术室制度母婴同室区新生儿安全管理制度母婴同室区新生儿查对制度母婴同室区门禁管理制度新生儿科入院制度新生儿病室安全管理制度新生儿病室医院感染管理制度新生儿转院制度新生儿科出院制度新生儿放弃治疗处理制度出生缺陷管理制度围产儿、新生儿死亡处置制度遗弃新生儿管理制度新生儿病室火灾处理人人员疏散应急预案,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,制定住院安全手册，入院患者人手一册,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,修订住院须知，告知爱婴医院相关规定。,制订保护婴儿健康和安全的有关规定,在产科、新生儿科、儿科住院部及儿科、产科、儿保科、妇保科门诊张贴三个“十条”医务人员不向孕产妇推荐、宣传婴儿配方奶医院不销售婴儿配方奶，产科及新生儿科禁止患者和家属携带“奶瓶、奶嘴及奶粉”婴儿所需配方奶由医院统一配制、提供,培训,二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。培训纳入年度工作计划。全员复训、考核每年一次：2014年8月25、26、29日，由科教科及护理部组织，全院临床、医技医辅、行政后勤共计565人参加培训及考核，考核合格率87.87%。新进产儿科医护人员：全员培训+科室组织15学时培训。考核合格后方可上岗。,培训,理论考试,新员工培训,个别指导,全员培训,培训,印制母乳喂养员工手册人手一册，提高全院职工母乳喂养管理及技术能力。,多种形式传播母乳喂养知识与技能,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。制定制度职责，确保宣传高效、全覆盖以母乳喂养技术指导小组为核心，监督落实我院母乳喂养宣教工作。通过孕妇学校、产科门诊及住院部培训，主动开展母乳喂养培训工作。通过发放宣传资料、在醒目区域设置母乳喂养宣传栏官方网站母乳喂养知识上线等手段被动开展母乳喂养培训工作。,多种形式传播母乳喂养知识与技能,产科、新生儿科区域张贴母乳喂养宣传资料印制母乳喂养宣传折页,多种形式传播母乳喂养知识与技能,病区责任护士进行宣传及指导,住院部培训,产科门诊培训,多种形式传播母乳喂养知识与技能,晋阳与抚琴院区孕妇课堂，向产妇及家属介绍母乳喂养知识与技能,晋阳院区产科候诊区课堂,抚琴院区大课堂,多种形式传播母乳喂养知识与技能,孕妇学校资料,多种形式传播母乳喂养知识与技能,医院官方网站开展母乳喂养咨询,多种形式传播母乳喂养知识与技能,孕妇学校通过微博与短信建立与孕产妇沟通平台。,帮助产妇及早开始母乳喂养,四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。制定早吸吮及皮肤接触管理制度、母婴同室管理制度等制度，确保产妇与新生儿早接触、早吸吮。,帮助产妇及早开始母乳喂养,组织相关科室讨论，制定了我院降低剖宫产率措施，并组织实施。连续三年剖宫产率持续降低。,五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，制定挤奶护理常规、乳房护理常规、吸乳器操作护理常规等制度，对产妇进行规范的母乳喂养指导。,倡导纯母乳喂养，规范配方奶使用,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。提供个性化母乳喂养咨询指导,设立母乳库在产科、新生儿科、picu区域设置母乳库，为产妇提供母乳存储服务。母乳库管理制度上墙,母乳库,倡导纯母乳喂养，规范配方奶使用,科学规范添加配方奶有医学指征的新生儿，需添加配方奶时，遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。指导混合喂养的新生儿使用小勺、奶杯加奶。制定了详细的母乳待用品配制和使用管理制度，设置规范的配奶室，严格管理。,确保纯母乳喂养，规范配方奶使用,科学规范添加配方奶医院配方奶的管理、配置由营养科负责；采购由设备科负责；配奶室制度上墙,我院所有奶粉及液体奶均按规定要求采购，从未接受母乳代用品生产经营单位的馈赠与赞助。,确保纯母乳喂养，规范配方奶使用,科学规范配制配方奶,奶瓶清洗间,医务人员按医嘱配制配方奶,产科病区每张病床旁设置婴儿床，要求除新生儿沐浴及治疗外不得与母亲分离，且分离时间不得超过1小时。要求产科及新生儿科医生要求母婴分离时，必须有医学指征。开展产科医护人员新生儿疾病早期症状识别能力培训，对需治疗的新生儿及早治疗。,七、八、实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。,产科医护人员加强对剖宫产产妇的护理和母乳喂养的指导。,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。医院在门诊大厅入口、急诊科、产科和新生儿科张贴标识，温馨提示孕产妇及家属勿带“奶瓶、奶嘴、奶粉”用品入院。让产妇了解使用“奶瓶、奶嘴、奶粉”的危害。鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。对有医学指征需要加奶的新生儿，使用奶杯、小碗或乳旁加奶。需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并统一管理。,规范“奶瓶、奶嘴、奶粉”管理,建立母乳喂养后续支持,十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。制定母乳喂养支持组织建设方案出院产妇信息及时通过成都市母子一卡通系统下传不定期组织医务人员前方基层社区卫生服务中心，开展母乳喂养指导。为基层卫生服务中心开设母乳喂养咨询热线电话，解答其在母乳喂养指导过程中存在的问题。与基层社区卫生服务中心建立双向沟通机制，确保母乳喂养工作在医院和社区无缝衔接。开通母乳喂养咨询热线在产科门诊开设助产咨询和母乳喂养咨询,建立母乳喂养后续支持,社区卫生服务中心工作人员进行母乳喂养知识培训等,门诊儿童保健和儿科门诊区域设置哺乳室制作引导标识，方便产妇及就诊哺乳期妇女前往哺乳。独立设置，保护隐私。,建立母乳喂养质量控制体系,将纯母乳喂养率及非医学指征剖宫产率纳入医院质量目标管理体系。文件编号：scfy-mb-01a/4,主要结果指标,剖宫产率剖宫产率近三年来呈下降趋势,主要结果指标,2014年1-8月剖宫产率及分娩总数,主要结果指标,2014年1-9月纯母乳喂养率,我院早吸吮、皮肤接触率100%,主要结果指标,孕妇学校近年听课率,备注：今年因为利用了产科候诊区进行讲课，参与程度大大提高。,针对2014年标准主要整改措施,医务部1.健全医院及科室母乳喂养管理组织，明确职责。2.制定计划并落实新进人员18学时培训；加强产、儿科医护人员专业母乳喂养知识培训力度。3.进一步完善配方奶年度申购流程，完善年度计划，增加新生儿科医师及护理专家评估配方奶采购参数；4.统一医院及科室母乳喂养管理手册目录及内容，修订相关制度、宣传资料5.制定计划、组织培训、检查、考核，阶段总结等。,针对2014年标准主要整改措施,护理部1.规范新生儿（母婴区）人工喂养及混合喂养加奶医嘱；2.营养科规范遵医嘱送配方奶管理；3.规范设备科申购液奶流程，方便产科执行混合喂养加奶医嘱；4.产科病区根据要求添置冰箱、奶杯、小勺等用品；5.优化相关科室医嘱和护理记录系统；6.营养科补充完善修订相关制度及操作规程；7.儿科建立母乳库，完善对住院患儿（2岁以内）母乳喂养支持；8.进一步加强孕妇学校的管理，强化对孕产妇的宣教和母乳喂养知识的培训。9.修订并完善医院、科室母乳喂养月质控标准。,针对2014年标准主要整改