肠管鼻肠管PPT课件.ppt

营养基础知识,NANJINGFUTURE,生理情况下,消化系统：机体用來进食、消化、吸收、排泄的一组器官，营养物质最后经门静脉进入肝脏，加工成人体必需的物质。提供生命所需营养及能量,营养基础知识,NANJINGFUTURE,病理情况下,手术、重症感染、脑血管意外、创伤等因素，危重病患者无法得到及时、足够的营养，从而严重影响治愈。因此，营养支持是危重患者必不可少的治疗手段。,营养基础知识,NANJINGFUTURE,肠内营养,肠外营养,营养基础知识,NANJINGFUTURE,临床常用营养支持方式：根据营养供给途径分为:肠内营养（EN）：经胃肠道提供代谢所需的营养物质及其他营养素。肠外营养（PN）：将营养物质直接输入循环系统.,营养基础知识,NANJINGFUTURE,营养基础知识,NANJINGFUTURE,肠内营养（EN）的优越性,全面、均衡，符合生理维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能促进肠蠕动，增进门静脉的血流，促进释放胃肠道激素保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位经济、安全、方便,营养治疗的输液途径,NANJINGFUTURE,口服,管饲,NANJINGFUTURE,营养治疗的输液途径,小肠放置饲管术的种类,空肠造瘘术空肠穿刺插管术X线透视下鼻空肠置管术术中空肠置管术经鼻螺旋型鼻肠管放置术内镜下小肠置管术,鼻肠管,适用范围,NANJINGFUTURE,肠管适应症1危重症病人2肠道功能正常而胃功能受损（缺乏胃动力胃排空延迟）者3吸入风险增加患者,NANJINGFUTURE,适用范围,肠管禁忌症1食道静脉曲张2食道出血3肠梗阻病人4肠衰竭病人5急腹症,产品介绍,NANJINGFUTURE,肠管，全长1.4-1.5米,肠管，全色，不透X光,穿线孔,小尾巴,产品优势,NANJINGFUTURE,肠管的特点：,1尾端螺旋，行幽门后置管，有效降低反流与误吸2医用级聚氨酯（PU）材料，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，可体内放置30天。3管径细，生物相容性和柔韧度好，使用较舒适，易耐受。,6、8、10、12Fr四种型号供选择,产品优势,NANJINGFUTURE,肠管的特点：,4独特“小尾巴”设计，长度适中，材质软硬适中，方便医生术中夹取5尾端有四个孔，其中两个是“穿线孔”，方便医生穿线，协助置管,穿线孔,小尾巴,临床操作,NANJINGFUTURE,操作步骤,胃动力正常病人的使用指导：向病人解释插管过程。确保导丝完全插入肠管中。（图1）使病人处于坐位或平躺位。测定需要插入的肠管长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2)，然后在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号。,临床操作,NANJINGFUTURE,肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管(图3)。选择一侧鼻腔，将肠管沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻柔推进，不应强行插入，遇到阻力后及时回撤，再继续推进，注意避免误插入气管，继续插管直至做的第一个记号处。,操作步骤,临床操作,NANJINGFUTURE,操作步骤,通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置（图5-6）。管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水（图7）。,临床操作,NANJINGFUTURE,将导丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二个记号处（图9），最后将导丝完全取出。在胃动力正常情况下，管道会在24小时内通过幽门（图10），当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道。通过X线或抽取小肠液确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了。,操作步骤,10,24,临床操作,NANJINGFUTURE,对于临床上缺乏胃动力的患者，可应用以下方式放置肠管：药物辅助激发：胃复安吗叮宁选择下列放置方法：X线透视下内窥镜引导下,品质优势,NANJINGFUTURE,生产：出口欧盟的技术标准生产生产企业具欧盟CE认证。专利：是一种新型的独家专利产品，受到专利保护。,NANJINGFUTURE,临床使用,术中放置：覆盖普外胃肠组，普外肝胆组和胸外科等科室。床边置管：进入ICU、消化内科、神内、神外、肿瘤科、儿科等科室,NANJINGFUTURE,临床应用,急性重症胰腺炎-肠内营养,急性胰腺炎的特点：病程长，并发症多，病情凶险；患者处于过度分解代谢状态；长期住院期间，营养状况不断恶化，并发症和死亡率均大大增加急性期胃肠道功能障碍；炎症控制后胃肠道功能迅速恢复。,营养支持虽不能改变病变的发展过程，但能支持病人度过险恶的病程，这是已被临床医生所公认的重要治疗措施。,NANJINGFUTURE,临床应用,神经内科、神经外科、ICU中心神经科病人对营养要求高，肠内营养促进损伤组织修