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编号:HLB（科室简写）-BLTL(病例讨论简写)-2015001（年度及编号）襄阳市中心医院护理病例讨论记录表讨论时间地点主持人参加人员病例属性疑难病例 危重病例 新技术病例 死亡病例讨论题目咯血病人的护理患 者基本情况姓名陈宗凤床号37住院号889970性别女年龄61岁护理级别级诊断咯血待查汇报者(责任组长或护士长)报告病人病例患者2年多前因受凉后出现咳嗽、咳白痰，伴有咯血不适，多为2-3口/日，咯血多于凌晨5点左右出现，起病后多次查胸片及胸部CT多提示“支气管炎”，近日咯血量增至4-5口/日，为鲜红色血。查体：T36.5，BP118/66mmHg，P82bpm、R20bpm，SpO299%，神志清楚；自动体位、检查合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无明显肿大；五官正；气管居中；甲状腺无肿大；双肺呼吸音粗，双肺为闻及明显干湿啰音，心率82次/分，律齐；腹平软，肝脾肋下未及；脊无畸形，双肾区无叩击痛；双下肢无水肿；病理征阴性。提出讨论问题1、 患者目前的护理问题2、 患者的护理措施讨论记录张翠娟：患者目前的护理问题是：营养不足：与失血过多有关 心理紧张：与病人反复咯血有关 潜在并发症：大咯血、窒息 缺乏疾病相关知识吴彩虹：护理措施 1、患者卧床休息：大咯血的病人绝对卧床休息，减少翻动，头偏向一侧；正在咯血的病人，可以采取体位引流。 2、大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 3、窒息的预防及抢救配合（1） 密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。（2） 准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。（3） 气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。 4、心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，取得病人配合治疗。护理专家点评 保持患者气道通畅是首要；如果咯血量大的话，最好准备两条静脉通道，一边用药，一边补液或输血，止血同时保证病人的血容量，避免血容量不足造成其他脏器损害。 主持人综合意见及总结目前科室咯血病人较多，而且都易反复发作，所以今天在这里讨论
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