血浆葡萄糖测定ppt课件.ppt

血清（浆）葡萄糖测定,医学检验教研室,目录,2,一、标本采集与处理,1、标本采集空腹静脉血：血清/血浆；草酸钾-氟化钠抗凝：氟化钠可抑制血细胞对GLU的降解；,3,一、标本采集与处理,4,一、标本采集与处理,2.标本处理1小时内送检：室温下血糖每小时降低5%，如不能及时送检可放置2-8保存，血糖可稳定3天以上。,5,二、测定方法,1、己糖激酶（HK）法,葡萄糖+ATP,HK,葡萄糖-6-磷酸+ADP,葡萄糖-6-磷酸+NADP+,G-6-PD,6-磷酸葡萄糖酸内酯+NADPH+H+,NADPH的生成速率与血液中GLU浓度呈正比。在加入HK、ATP、G-6-PD、NADP+通过检测340nmNADPH吸光度升高速率，即可计算血糖浓度,6,二、测定方法,HK法方法学评价,7,二、测定方法,2、葡萄糖氧化酶（GOD）法,葡萄糖+2H2O+O2,GOD,葡萄糖酸+2H2O2,2H2O2+4-氨基安替吡啉+酚,POD,红色醌类化合物,POD特异性低，易受维生素C等还原性物质干扰，使结果偏低，添加干扰剂的试剂盒可排除干扰。GOD-POD偶联法还可直接测CSF中GLU含量，但不能测尿糖。,氧电极检测氧消耗量质谱分析法,比色分析法,8,参考区间,FPG,3.96.1mmol/L,9,三、临床意义,1、血糖增高生理性增高见于餐后1-2小时，摄入高糖饮食、情绪激动等。,10,三、临床意义,病理性高血糖糖尿病DM,GDM,糖尿病足,11,三、临床意义,病理性高血糖其他内分泌系统疾病：巨人症、库欣病、甲亢、嗜铬细胞瘤等。应激性高血糖：颅脑损伤。脱水引起的血液浓缩：呕吐、腹泻、高热严重肝硬化：GLU不能转化成糖原储存。胰腺病变,12,13,14,2、血糖降低,病理性血糖降低,严重肝病使糖异生降低或肝糖原储存缺乏，肝脏不能有效调节血糖,对抗胰岛素的激素分泌不足生长素、肾上腺素分泌过少,胰岛细胞增生或肿瘤引起的胰岛素分泌过多,15,3、药物影响,引起血糖增高的药物有：噻嗪类利尿药、口服避孕药、儿茶酚胺、吲哚美辛、咖啡因、甲状腺素、肾上腺素等；使血糖降低的药物有：降糖药、中毒剂量对乙酰氨基酚、抗组胺药、致毒量阿司匹林、乙醇、胍乙啶、普萘洛尔等。,16,4、全血和血浆GLU测定结果比较,全血GLU检测：快速血糖仪法（家用血糖仪）优点：快速、方便。缺点：由于检测方法、操作过程及全血中混入组织液等原因导致误差较大。血浆GLU检测：生化分析仪法优点：准确缺点：由于标本运送、保存等分析前质控因素导致血糖结果以出现分析前误差。,17,18,19,4、全血和血浆GLU测定结果比较,注意事项：快速血糖仪采集末梢全血，生化分析仪的血糖标本是血清或血浆，有文献记载，全血的GLU测定值比血浆GLU值低10%-15%碘酒或碘伏对皮肤消毒可使血糖结果增高，尤其是皮肤采血时，应采用75%酒精消毒。,20,4、全血和血浆GLU测定结果比较,注意事项：皮肤采血时，由于标本量不足而用力按摩或挤压手指，可混入组织液，使血糖结果偏低。有文献记载，皮肤采血时，末梢血量小于5微升时，可使检测结果偏低。皮肤采血时，第一次标本量过少再追加采血一次也可导致误差，采血后的试纸条应2分钟内进行分析。,21,4、全血和血浆GLU测定结果比较,注意事项：快速血糖仪应定期校正，每个新批号试纸条重新定标；一般血糖仪的检测范围在2-33mmol/L之间，超过范围使检测结果不准。生化分析仪在检测血糖时也应定期做室间和室内质控，每更换新试剂需重新定标。,22,4、