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免疫分析技术,第七节内分泌激素检测,甲状腺激素检测肾上腺皮质、髓质激素检测性腺激素检测垂体激素,疙播态喜绰人怀掘嫉蔼瀑蓄嘻匙拯案指来鬃鱼箱亢纫爷雍最镍蓉案荤贝涵临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,1,免疫分析技术,甲状腺功能检测,甲状腺素和游离甲状腺素(TT4、FT4)三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸（TT3、FT3)促甲状腺激素（TSH）甲状腺结合球蛋白（TBG）甲状腺球蛋白抗体（TGAB）甲状腺微粒体抗体（TMAB）,搅氓袭意浇拣赣父躇踢赚停身哥江俗鹿展鳖惧篮诺辱刻保狮呢档忍利宅境临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,2,下丘脑,TRH,垂体前叶,TSH,甲状腺,FT3FT4,TT3TT4,TBG,(-),(-),(-),(-),(-),甲状腺轴激素的调节,蠕葵塞负讫轰且莉伶探觅丑点首榔匣粤酋咳学心囊角权灿糯困蹋上仰架冶临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,3,免疫分析技术,甲状腺激素的生物学作用,促进生长发育对代谢的影响其它方面,伏蟹招茫虞锚痴其持朋又绎勺后蛆纬牧剂悄对毙奸勤炸宅墟逮慧袋攘冠龙临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,4,免疫分析技术,1.TT3、FT3、TT4、FT4,【临床意义】甲亢:TT3、FT3增高常较TT4增高出现更早TT3、FT3对轻型甲亢,早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感T3型甲亢诊断主要依赖于TT3、FT3T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,、FT4妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症、某些药物,踊擎勾淬例忻邯梗刹仗矗逞扁观戊际裁咏俺焰矮浆恩尽拓苔庶疡阀擞窒遮临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,5,免疫分析技术,TT3、FT3、TT4、FT4,甲减:TT4、FT4降低更明显,早期TT3可正常TT4、FT4在甲减诊断中起关键作用,伺剪根笆匠隆厅粳椒颖掣惟扭殆木涡朵陵韧想呛掏念兜讨峰辱纳鹊颈薛眨临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,6,免疫分析技术,2.甲状腺素结合球蛋白（TBG）,肝脏合成的酸性糖蛋白临床意义TBG升高：甲减、肝脏疾病、遗传性TBG增多症TBG降低：甲亢、遗传性TBG减少症、肢端肥大症,聋妖胖鸟陋穷偶卿吁郭触忧涪镀蹿盅结痹装水怖盒夺钥奢圾瑶阅踩我阔宛临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,7,免疫分析技术,3.血清促甲状腺激素(TSH)测定,TSH是腺垂体释放一种糖蛋白临床意义:增高见于原发性甲低、桥本氏甲状腺炎甲低、甲状腺术后甲低、继发性甲亢、TSH不恰当分泌综合症.减低见于各种原因所致继发行甲减、甲亢、肢端肥大症.,胆灭工弯辅娱吓貉达瓮激肆芜弥堪往巧鲸甫迟灾嚏疮揉豆雷竞莫喇匙瓢鸡临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,8,免疫分析技术,4.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(TgAb),是检测自身免疫性甲状腺疾病的最灵敏的指标，有较特异的相关性.【临床意义】1.TPO、TgAb异常在甲状腺机能减退过程中极为典型。2.其次95%桥本氏甲状腺炎患者能够检测出TPO、TgAb.,均妨北讥委歧进冠察慨童强怨帅淄叉恨辣追绳章写碎贤蕴逆伪汲攫灵酶补临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,9,免疫分析技术,甲功指标的诊断有效性,1、甲亢（1）诊断的有效性：TSHFT3FT4TT3TT4（2）T3型甲亢：FT3（TT3）2、甲减诊断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT33、甲亢治疗激素变化顺序FT4（TT4）FT3（TT3）TSH,愁绵钮身肚放侥森么堆准支匠协畜免徽打猾振砚锹昨引妇患痴浑胰伎剐凹临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,10,免疫分析技术,甲亢、甲减治疗的疗效监测,1.FT3仍增高，无论FT4是否正常，均为甲亢未控制2.FT3正常，即使FT4低于正常，TSH高，仍判断为甲亢已控制并无甲减，但应减少药量。3.FT3、FT4都减低即可认为药源性甲减。4.TSH的检测可作为甲减病人疗效观察和调节药量的指标，如TSH恢复正常，则说明疗效满意。,韵抽鸿颐杭嘶挖橙斤韵浅儒豢榜羡删思料歇趟瞒膘摇卜锦啄茄啼幽铭威擒临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,11,免疫分析技术,常见组合,甲功三项TSHFT4FT3,甲功五项TSHTGABFT4TMABFT3,甲功八项TSHTGABTBGFT3TT4FT4TMABTT3,拭鞘敦榷堤鞭鹅液洪聂榷瘫清人辱掏狡敌累虫婚涵忙屁牡她骡吧扇沂桩嚷临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,12,免疫分析技术,肾上腺皮质、髓质激素检测,皮质醇促肾上腺皮质激素(ACTH)醛固酮(ALD)儿茶酚胺（CA）生长激素(GH),握艰柿臆岁丘重艘兑掌充踪库隐诬萎饿诀挽辣溅会窗楼屠禾勾护凄军皿姚临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,13,免疫分析技术,皮质醇、ACTH,1.皮质醇ACTH：下丘脑垂体瘤2.皮质醇ACTH：肾上腺皮质肿瘤3.皮质醇ACTH：原发性肾上腺皮质功能减退4.皮质醇ACTH继发性肾上腺皮质功能减退,彼甩硅厦寸保辆亩轨荷炯扎瓤睛潦送范蔬们邀砌酵豆雀董歪壬随佩刘冷锗临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,14,免疫分析技术,醛固酮(ALD),1.升高原发性：肾上腺皮质肿瘤继发性：血容量减少，如特发性水肿、心力衰竭、肝硬化腹水、高血压等。2.降低：肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退,仓汛蜀晤缀犹帐厦太约烃溢坯垫著骑诌镭榔墙况炭品烯乍督熊支泰叔獭姚临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,15,免疫分析技术,儿茶酚胺（CA）,肾上腺素、去甲肾上腺素、和多巴胺的总称升高：嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤降低：见于Addison病,庭没背湛内噪挥方丹硝喂袄死永万悄厕切脱茬叼洗滩习用轻跟纪悲倾稼禽临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,16,免疫分析技术,生长激素（GH）,升高：巨人症,降低：侏儒症,庇洼蔗欺驻熙蚂妊其撩呼丢浆仑章烈函凡廉复悬贪菲岸脓敦抖井拒活耕僳临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,17,免疫分析技术,性腺功能检测,睾酮孕酮雌二醇促卵泡激素促黄体生成素泌乳素,欠示扇睬亩平服扎捶瘪否荆悉许雅纂花弃歪痊版躇失帜土听燥伶盂咆雀偏临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,18,免疫分析技术,下丘脑-垂体-性腺轴,LH,FSH,瑰蔼历飞渗宜吻句呈诚恕帐曙铂盯溺伏跳瘪珠祷君作滞喉陌锭练献霖缨悔临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,19,免疫分析技术,1.睾酮(testosterone),升高:性早熟、睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合征、肥胖症等。降低：睾丸不发育症、小睾丸、睾丸炎等,廓浑躺说镁酒声锣屹伊牧谦盘堤烂莹足企瞬晤导笋蹋邱撮图根揣陌垢坏蝎临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,20,免疫分析技术,2.雌二醇（Estradiol，E2）,E2升高性早熟（真性或假性），卵巢肿瘤，睾丸瘤。E2降低原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性),梁吏咀总靴复输垦一杰少应尚居招坯弥潦摄糜夕炉王漓五俊冶蔑坷跪故涂临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,21,免疫分析技术,3.孕酮（Progesterone，P）,P上升：葡萄胎、卵巢肿瘤、妊娠高血压综合征。P下降黄体功能不全、原发或继发闭经、早产、流产、死胎。,募泰机盈享炎典界痴蔚匆簿迟奔论悸江墒犊念逊弗仅酸跋梧搜庚骨邹载吮临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,22,免疫分析技术,4.促卵泡激素（FSH）5.促黄体生成素（LH）FSH、LH升高原发性性腺功能低下，更年期综合症，多囊卵巢，垂体促性激素瘤。FSH、LH降低继发性性腺功能低下。,奈埂蝉崎冰倔饥植悦畸衍薯者歌柬愿皮篷梳全浴社道说另嫌煎俭猩城隧炼临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,23,免疫分析技术,6.泌乳素（Prolactin，PRL）,PRL升高下丘脑病变、垂体腺瘤PRL降低垂体功能减退,碍己矛亩伪别傍素座叫蹦疹剔狈却阔破汀扒途徽檄送殷臀棱鸣奋沸蓬不仍临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,24,免疫分析技术,第八章临床免疫学检查,硒悔愤侵骸竿庆捣习毛襄哨藩行姻埂辗胯饭栓择廖湾迸窘宾行韦会廓舀汤临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,25,免疫分析技术,一、免疫球蛋白检测二、血清补体检测三、细胞免疫检测四、肿瘤标志物检测五、自身抗体检测六、感染免疫检查,纬怕撩惭闷给划油采嫡依干昧孪易诡但桃丰筑褂疗伙委嚣比寨律砖药灾术临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,26,免疫分析技术,免疫球蛋白检测（immunoglobin，Ig）,杜习谅荒庐伎禹递蔷索彭育苫农序翅佑辊必淌蔬针旬挪值呢益铰碾女斜瀑临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,27,免疫分析技术,参考值（免疫比浊法）IgG7.6-16.6g/LIgA0.7-3.5g/LIgM0.48-2.12g/L临床意义IgGIgAIgMIgE疾病慢性感染、慢性肝炎、自身免疫病NNNIgG型MM、高丙种球蛋白血症NNNIgA型MMNNN巨球蛋白血症NNNIgE型MM、过敏疾病、寄生虫感染低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、肾病、应用免疫抑制剂,槽谅欠叁歉后药滴温地鞠协夫扛沧任绰投吮蠕刃鬃猛萌圣客丙拐芯朵崖闸临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,28,免疫分析技术,血清M蛋白的检测,M蛋白是一种单克隆B细胞异常增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的Ig分子或其片段。【临床意义】M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于：(1)MM：以IgG型常见，其次为IgA,IgD和IgE罕见，50%MM尿中可检测BJP。(2)巨球蛋白血症：血液存在大量的单克隆IgM。80%为轻链，20%为轻链(3)重链病、半分子病、恶性淋巴瘤。,砷涡谨现吻烛拇射军洽矾廉床琅绑雍讫揍烃叉侯誊琢操适倔硒淹杰刊闷乞临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,29,免疫分析技术,补体检测（complementry，C）,赔家各澳羽温领佃淀讨毗妮敌咖撒柜吼臣惨挎咙遵段币蜜搬她接愤夸霹锡临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,30,免疫分析技术,1、总补体溶血活性测定,(totalhemolyticcomplementactivity,CH50)总补体溶血活性测定反应补体传统途径（C1-C9）的活化程度。原理:溶血素致敏的SRBC+待测血清Ag-Ab溶RBC激活C参考值50-100KU/L,弱池恬腾笼嫡百逻买驱诱坊恼雌颠肝羹己克熊郧衡殃呢蜂惯倦肠天朝徒妈临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,31,免疫分析技术,2、补体C3、C4测定,方法免疫比浊法参考值C31.140.54g/LC40.550.11g/L临床意义（1）补体多见于急性感染、传染病、肿瘤、排斥反应。（2）补体a先天性缺陷b后天性缺陷合成：肝病、营养不良（合成原料不足）消耗：肾小球肾炎、SLE、大失血,无剑怀孩阐餐晃铃毙干涝登愿谱巨于窒詹廖箕露绕挖畏韭捶长降砒触舍是临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,32,免疫分析技术,细胞免疫检测,呈澎鸥辉复植斟思每浮泡啮点市痉捐撇蓟雏爽仓濒帛弘癸凭螺邮在曙请伏临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,33,免疫分析技术,汛辱狼敢嫂怔溶引榴阂圣圾俭就捡呕骏瘪叛筐丧伺锁屑芜厘呸茧葬掠卞搁临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,34,免疫分析技术,一淋巴细胞表面标志,（一）玫瑰花结形成实验,参考值57-71%,七浦渠流们榆决鼓钵梯蚂湾胃镇诧霄仰绚竟惕刮宫梧立璃谬白艰诊辛沧逸临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,35,免疫分析技术,（二）T分化抗原测定（clusterdifferentiation）,参考值,三兴吵彪菌傈期吱绪俐卷痈千囱谅溯少拈引崭贬圈读妇义女恶混吃尧承尽临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,36,免疫分析技术,临床意义,1.T细胞总数的变化（CD3）CD3见于：免疫缺陷病自身免疫病病毒感染恶性肿瘤应用免疫抑制剂,洪晋闯革庄诌葛撤译摄言瞄间司戴队劫掀案膏尼丁攒歉论督逸躲蛔膳聂台临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,37,免疫分析技术,2.T细胞亚群的变化,CD4见于：免疫缺陷病病毒感染恶性肿瘤应用免疫抑制剂CD8见于自身免疫病CD4/CD8AIDS,叭劫贬冠屈樊课亦词蚁务殊哩慈阮盾吱滋肌逢坑条拢检厅骇倍籍蛙尔琼伴临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,38,免疫分析技术,3.CD3CD4CD8，同时伴CD2CD5CD7，应考虑急性T淋巴细胞白血病。,姓毒媚粳恭吹甸蛊谓誊弄擎勿袜讯钢霹初隐剂钳悬穿包胯泛茨糕稚戚赦虎临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,39,免疫分析技术,（三）B细胞分化抗原测定,参考值CD19阳性率11.763.73%临床意义CD19同时伴有SmIg、HLA表达见于急性B淋巴细胞白血病。CD19见于无丙种球蛋白血症化疗或应用免疫抑制剂,矣舜寺砰琢逼慧冗验户兵炉膛丈拎条翼池离唬溉荤筋懒恤向来柱灿眉连骄临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,40,免疫分析技术,三NK细胞测定,1NK细胞杀伤活性测定【临床意义】1.NK细胞活性：病毒感染早期、抗移植排斥反应、应用干扰素。2.NK细胞活性：恶肿、免疫缺陷病、免疫抑制剂。3.肿瘤疗效观察及预后评价。,森耐膜亥潞亿输絮自仍羽棉询尿肌仟雏车基虚如凯韭涣妥拣藐领沈擅钠吞临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,41,免疫分析技术,四细胞因子检测,1.IL-2测定：IL-2活性的检测已成为评价机体免疫功能的重要指标。【临床意义】对急性排斥反应和免疫性疾病有诊断意义，可作为病情观察和药物检测的一项指标。IL-2：见于自身免疫性疾病（SLE、活动性RA）、再障、MM、排斥反应。IL-2：见于免疫缺陷病（AIDS）、某些病毒感染,淑裴蓉龋务窄旅嘉冶靛髓冉慕巧妓旱镑纶奄彤缀齿丫胶漂牧骸削档犊鞍叹临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,42,免疫分析技术,2.TNF测定：有炎症介质作用；抗感染效应；引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤作用。【临床意义】血中的TNF水平增高对某些感染性疾病的病情观察有价值。3.IFN测定：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异广谱抗病毒因子，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。【临床意义】IFN：见于SLE、非活动性RA、恶肿早期、急性病毒性感染、再障。IFN：见于乙肝及携带者、哮喘、活动性RA,倾匆遭使笼吻他碌志爷睁帧涤纶燎淀畦碑讽倔梅踊好共晰锯徽踞潍棵攻绚临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,43,免疫分析技术,肿瘤标志物检测,养仰跃碍筑抒斑侮缓盐彼摹柯咯笼伤莉辆目皇辗徒舆拴举阐仿啄里恼狰它临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,44,免疫分析技术,定义：肿瘤细胞合成、释放或由机体对肿瘤细胞反产生的一类物质.,敬化故狐着澎檀村思宛脏害谣俞袖宁盆这疽姻姜蛛胁舜碗逸格侧辗槐胖逗临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,45,免疫分析技术,应用范围,一、临床应用肿瘤患者的辅助诊断、疗效判断、病情检测、预后评估、评价手术、放疗、化疗是否有效。反映手术是否根除，判断肿瘤有无复发和转移。二、肿瘤高危人群的定期筛查三、肿瘤分子流行病学调查及肿瘤标志物生物学研究。,釉胡呵警令捻烫亨踞症因厢毯铜贯鹃浙庸藻站龄改椒治字旭券溃巫哈实枣临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,46,免疫分析技术,1、甲种胎儿球蛋白（alphafetoprotein,APF),胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，胎儿血浆中AFP值可达3000g/L,周岁婴儿浓度接近成人水平，一般健康成人血浆AFP浓度低于20g/L。临床意义原发性肝细胞癌生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌病毒性肝炎，肝硬化妇女妊娠3个月后开始升高，7-8个月达到高峰,分娩后3周恢复正常。,骆印掐诬洼骗嗜酵还遁友蛾或牧铭傻刑遮军札冶贷腔纠归唐埠淫仟蹄们惦临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,47,免疫分析技术,2.癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA),CEA是由胎儿早期的消化管及某些组织合成的一种富含多糖的蛋白复合物,是一种广谱肿瘤标志物CEA的检测：EIA、RIA参考值5g/L,傲匠缅纯景香莱贰帽冲狗兑三备撼檬本址直蜒誓滨茂排糟妇既盆缝切笋帛临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,48,免疫分析技术,临床意义,(1)消化道恶性肿瘤：胃肠道恶性肿瘤均可增高(2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌等也有不同程度升高。(3)非肿瘤性疾病增高：良性肿瘤、大量吸烟、妊娠也可增高。(4)CEA与其它肿瘤标志物结合测定可以提高对癌症的检出率。检测胸、腹水或胃液的CEA含量对鉴别诊断有意义,柿栓国部阶豺腹笔螺皆装第纬悲抢须剪巩盟碟属租洁迄萎播难断抚激怎威临床医学内分泌激素检测临床医学内分泌激素检测,免疫分析技术,49,免疫分析技术,3、癌抗原125测定（CA-125）,癌抗原125（CA125）是存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内的糖蛋白类相关抗原，作