脊神经幻灯PPT课件.ppt

二、脊神经,数目与名称,31对,颈神经(C)8对胸神经(T)12对腰神经(L)5对骶神经(S)5对尾神经(Co)1对,1,前根(运动性)后根(感觉性),脊神经(混合性),出椎间孔,前支后支,组成与分支,2,躯体运动纤维内脏运动纤维,纤维成分,躯体感觉纤维内脏感觉纤维,3,后支,支配特点：节段性支配范围：头颈部后面和躯干后面的皮肤和深层肌。,4,前支,支配特点：胸神经有节段性，其余的先交织成神经丛，再由神经丛发出分支。,颈丛臂丛腰丛骶丛,支配范围：躯干的前外侧面和四肢。,神经丛,5,(一)颈丛,1.组成:C14前支。,2.位置:胸锁乳突肌上部的深面。,6,3.主要分支(1)皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经,7,(2)肌支:膈神经,感觉纤维:心包、胸膜、肝胆腹膜,运动纤维:分布于膈肌,牵涉痛,8,(二)臂丛,1.组成:C58前支、T1前支大部分。2.位置:颈根部,锁骨下A的上方腋窝，腋A周围。,9,3.主要分支,臂丛,外侧束内侧束后束,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经,腋神经,胸背神经,10,(1)尺神经,来源：内侧束行程：肱二头肌内侧沟(伴肱A)内上髁后方的尺神经沟前臂前面的尺侧部(伴行在尺A内侧)手掌内侧部。分支分布：肌支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手肌内侧大部分。皮支手掌内侧1/3，内侧1个半指掌面手背内侧1/2，内侧2个半指背面典型损伤表现：爪形手,11,(2)正中神经,来源：内、外侧束行程：肱二头肌内侧沟(与肱动脉伴行)肘窝前方前臂前面中线，指浅、深屈肌之间手掌。分支分布：肌支除肱桡肌和尺神经支配的肌以外的前臂前群肌和手肌。皮支手掌外侧2/3，外侧3个半指掌面外侧3个半指背面中、远节,12,(3)肌皮神经,来源：外侧束行程：肱二头肌深面前臂前面外侧部皮下，改名为前臂外侧皮神经(与头V伴行)。分支分布：肌支臂前群肌（如肱二头肌）皮支前臂外侧部皮肤,13,(4)桡神经,来源：后束行程：肱三头肌深面外上髁前方，分成二支：浅支前臂前面桡侧部(伴行在桡A外侧)手背的皮下深支穿旋后肌至前臂后面前臂后群肌之间。分支分布：肌支肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌。皮支手背外侧1/2，外侧2个半指背面近节典型损伤表现：垂腕,14,(5)腋神经,来源：后束行程：绕肱骨外科颈后面三角肌内。分支分布：肌支三角肌等。皮支肩部皮肤。,15,（三）胸神经前支,臂丛,T1T2T11T12,肋间神经,肋下神经,腰丛,16,肋间神经,位置：肋间隙内，肋间内、外肌之间。分布：肋间肌、壁胸膜、胸壁皮肤。,下5对肋间神经和肋下神经还分布到腹前外侧肌群、壁胸膜和胸壁皮肤。,17,（四）腰丛,1.组成：T12前支的小部分,L13前支和L4前支的一部分。,2.位置：腰大肌深面。,18,(1)股神经,行程：腰大肌与髂肌腹股沟韧带深面股三角内(股A外侧)，随即分支。分支分布：肌支大腿前面的肌（如股四头肌）。皮支大腿前面的皮肤，以及小腿内侧面和足内侧缘的皮肤（隐神经）。,2.主要分支：,(2)闭孔神经行程：腰大肌内侧缘闭孔大腿内侧肌间。分布：大腿内侧肌群，大腿内侧面皮肤。,19,（五）骶丛,1.组成：L4前支的一部分,L5和全部骶、尾神经前支。,2.组成：梨状肌前面。,3.主要分支：,坐骨神经阴部神经,胫神经腓总神经,20,(1)坐骨神经,行程：穿梨状肌下孔臀大肌深面大转子与坐骨结节之间大腿后面中线腘窝上角，分为二支：胫神经腘窝中线小腿三头肌深面(与胫后A伴行)内踝后方足底。腓总神经腘窝上外侧缘绕腓骨颈小腿前面，分成二支。,21,1）腓浅神经小腿外侧群肌内小腿中、下1/3处浅出至皮下足背皮下。2）腓深神经小腿前群肌之间(与胫后A伴行)足背深层。,22,分支分布：坐骨神经干大腿后群肌胫神经小腿后面和足底的肌肉和皮肤。腓浅神经小腿外侧群肌，小腿前外侧面下部及足背、趾背的皮肤。腓深神经小腿前群肌、足背肌，第1、2趾毗邻侧背面的皮肤。损伤表现：胫神经损伤：勾状足腓总神经损伤：足下垂，跨阈步态,23,（2）阴部神经,坐骨小孔,梨状肌下孔,肛门、会阴部、外生殖器的肌和皮肤。,行程：,臀部,分布：,坐骨直肠窝，沿窝外侧壁前行至外阴。,24,臂丛,25,臂丛,显示后束,26,臂前面的神经,正中N、尺N,27,臂前面的神经,肌皮神经,28,臂后面的神经,桡神经、腋神经,29,臂后面的神经,实物,30,前臂前面的N,31,前臂后面的神经,32,手掌面神经,33,手背面神经,34,手皮肤的神经分布,35,臂丛神经损伤表现,36,大