脊柱骨折PPT课件.ppt

脊柱骨折,1,目录,一解剖概要二脊柱骨折分类三临床表现四影像学检查五脊柱骨折治疗,2,一解剖概要,32块椎骨，24个运动节段骨科常见创伤发生率占骨折的5-6%胸腰段骨折最多颈椎、腰椎其次胸椎最少,3,Denis三柱理论,脊柱三柱理论1、前柱：椎体前2/3，纤维环前半部分和前纵韧带。2、中柱：椎体后1/3，纤维环后半部分和后纵韧带。3、后柱：脊椎附件后关节囊、黄韧带、关节突、棘上及棘间韧带。,4,二脊柱骨折分类,1、依据骨折形态分类；2、依据骨折稳定性分类；3、依据损伤机制分类。,5,1、依据骨折形态分类,（1）压缩骨折：椎体前方受压楔形变。分度：I度：1/3II度：1/2III度：2/3,6,1、依据骨折形态分类,（2）爆裂骨折：粉碎骨折、四周移位、神经症状X线间接表现：前后径线横径和椎弓根间距椎体高度,7,1、依据骨折形态分类,（3）撕脱骨折：过伸、过屈损伤、韧带附着点；或旋转损伤，横突骨折。,8,1、依据骨折形态分类,（4）Chance骨折：经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。,9,1、依据骨折形态分类,（5）骨折-脱位：脱位可为椎体向前或向后移位并有关节突关节脱位或骨折。,10,2、依据骨折稳定性分类,（1）稳定性骨折：轻、中度压缩骨折，脊柱后柱完整。（2）不稳定性骨折：脊柱三柱中二柱骨折爆裂骨折，神经损伤骨折-脱位累及脊柱三柱，神经损伤,11,3、依据损伤机制分类,（1）压缩骨折：屈曲压缩（砸伤）垂直压缩（坠落伤）,12,3、依据损伤机制分类,（2）屈曲-分离骨折：轴向旋转载荷，前柱压缩，中后柱张力性损伤。Chance骨折（汽车安全带损伤）,13,3、依据损伤机制分类,（3）旋转骨折：旋转+屈曲损伤旋转+压缩损伤,14,3、依据损伤机制分类,（4）伸展-分离骨折：过伸位承受外力。,15,三临床表现,1、明确的外伤史，如车祸、坠落等；2、骨折相关畸形、瘀血局部疼痛、压痛、叩击痛活动受限3、颈、胸骨折神经损伤四肢瘫、截瘫等,颈胸肋骨骨折呼吸受限、呼吸音腰腹膜后血肿腹胀、肠鸣音、压痛/反跳痛,16,四影像学检查,1、X线：部位、类型、程度；（正侧位、双斜位、动力位、颈椎张口位等）2、CT：横断面椎管容积；（平扫、薄扫、三维、表面重建等）3、MRI：神经压迫、水肿、血肿、变性、液化。（平扫）,17,X线,18,CT,19,MRI,20,五脊柱骨折治疗,原则：复位、固定、功能锻炼,21,颈椎骨折脱位-上颈椎(C1、C2),22,Jefferson骨折,23,寰枢椎脱位,24,齿状突骨折,25,Hangmans骨折,26,颈椎骨折脱位-下颈椎(C3-C7),27,胸腰椎损伤,28,注：急救搬运,方法：担架、木板、门板运送,滚动法,平托法,29,禁忌：一人抬头、一人抬脚或拥抱运送。,30,颈椎外伤患者搬运方法,局部搬运方法,整体搬运方法,31,注：非手术治疗,二桌法过伸复位,双踝悬吊法复位,胸腰椎骨折的非手术治疗,32,颈椎骨折或脱位的非手术治疗,1、压缩或移位较轻者:枕颌带牵引复位后Halo氏架/头颈胸