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文档简介
肠易激综合征中医药治疗概况,1,肠易激综合症(IrritableBowelSyndrome,IBS)是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病,临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习惯及大便性状改变,而无器质性疾病证据的临床综合症或征候群。,概念,2,病因,心理/精神肠道感染食物不耐受其他,3,临床特征,病史特征起病缓慢、持续存在或间歇发作,有缓解期。症状学腹痛主要症状(便前腹痛、便后缓解;部分进食后出现;多位于脐周及下腹;疼痛性质多样但非进行性加重,不于睡眠中发生)腹泻量少;禁食72H后多消失;1/4进食后诱发;夜间无;腹泻便秘交替。便秘可持续或有短期腹泻而暂时终止;便不尽感明显;可带较多黏液。腹胀白天重夜间轻;自我感觉为主,但腹围不增加。,4,罗马标准,诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个月.不适意味着不舒服的感觉而非疼痛.,5,治疗,心理、精神治疗认知治疗饮食调整药物对症处理西医治疗中医药治疗,6,IBS的中医药治疗,7,一、疏肝理气法,木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免。血证论脏腑病机论临床患者常有情感方面的障碍,情绪异常。,8,病位在肠病机为肝郁脾失健运,9,治疗用药核心在理气;常用药物:陈皮、佛手、绿梅花等;三药均为理气药,腹痛且胀,不论虚证实证,均常配伍施治;其温燥之性,陈皮偏重,佛手次之,绿梅花又次之。,10,脘腹胀满宜用陈皮,胀甚嗳气频多宜用佛手,理气而不伤阴则可用绿梅花;舌苔白腻宜用陈皮,胃阴不足,舌质微红,舌苔薄净者可用佛手或绿梅花。,11,二、健脾益气法,脾胃为后天之本,气血生化之源。脾,坤土也。脾助胃气消磨水谷,脾气不转,则胃中水谷不得消磨。注解伤寒论IBS患者大便习惯改变,提示可能存在肠道功能紊乱、肠平滑肌高反应性。,12,病位在脾病机脾胃虚弱,纳化无力,升降失调,13,常用方:参苓白术散加减常用药:淮山药淮山药具有补益脾胃之功,甘而不温,兼能滋养脾胃之阴。脾胃气虚兼胃阴不足者,宜用山药,脾胃气虚,脘腹痞胀者,多用山药。,14,三、祛湿化浊法,夫情郁而不得伸则肝气乘脾,脾气不化,故为留饮。儒门事亲患者常见肠道感染、胃肠炎起病,迁延不愈,转成慢性特点。,15,病位在脾病机为脾虚失运,水湿内停,16,采用温化、清化、淡渗等法,可用薏苡仁、白术等。薏苡仁化湿清热而健脾胃肝胃郁热夹湿者可用苡仁配左金丸。与白米等量每日煮粥食之,颇有良效。白术为“脾之正药”,“功在除湿”,脾胃气虚,脘腹胀且隐痛,背心觉冷且胀者,可重用白术。经常大便溏泄,舌红而苔薄白者,可配用炒白术。脾胃气虚兼有湿浊证,苍术、白术同用。,17,IBS病机为肝郁脾虚为主,脏腑之中与肝脾关系密切。治疗以疏肝、健脾、化湿为主要原则。IBS发病与精神心理因素有密切的
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