脑疝的诊断与处理PPT课件.ppt_第1页
脑疝的诊断与处理PPT课件.ppt_第2页
脑疝的诊断与处理PPT课件.ppt_第3页
脑疝的诊断与处理PPT课件.ppt_第4页
脑疝的诊断与处理PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性脑疝AcuteHerniationofBrain,1,解剖学基础,大脑镰、小脑幕将颅腔分成三个相通的腔。内容左右大脑半球、小脑及脑干。天幕裂孔有中脑、大脑后动脉、动眼神经等通过。中脑外侧幕上是海马回、沟回。枕骨大孔有延髓通过，后上方为枕大池及二侧的小脑扁桃体。大脑镰下是胼胝体及二侧的扣带回。,2,脑疝形成的原因,概念：当颅腔内某一分腔有占位病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。小脑幕切迹疝（天幕裂孔疝或颞叶沟回疝），枕骨大孔疝，大脑镰下疝等。,3,引起脑疝的常见病因,1.颅脑外伤：硬膜外、下，脑内血肿2.颅内肿瘤3.脑脓肿4.颅内寄生虫病，慢性肉芽肿5.医源性因素,4,病理,五大病理改变：1.脑组织移位2.同侧动眼神经、大脑脚受压3.CSF循环障碍4.对侧大脑脚受压5.脑干缺血、出血坏死,5,临床表现,小脑幕切迹疝1.颅内压增高症状：剧烈头痛，频繁呕吐。2.意识改变：嗜睡浅昏迷昏迷3.瞳孔改变：病侧瞳孔略小,光反应迟钝瞳孔散大,不规则,光反应消失双侧瞳孔散大4.运动障碍：对侧肢体活动减少消失四肢肌力减退，肌张力增高去大脑强直5.生命体征紊乱：脉搏、呼吸稍慢脉搏、呼吸慢，血压、体温高潮式呼吸，脉搏频弱，血压、体温下降呼吸、心跳停止,6,临床表现,枕骨大孔疝：1.症状往往不典型2.常有剧烈头痛、呕吐，生命体征紊乱及颈项强直3.意识、瞳孔改变较晚4.呼吸骤停发生较早大脑镰下疝：对侧下肢轻瘫，排尿障碍,7,小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的鉴别,8,颅内压增高的处理,（一）一般处理：1.留院观察、监护（意识，瞳孔，生命体征，颅内压等）2.注意饮食：清醒者普通饮食，呕吐者禁食。3.注意水、电解质的平衡4.避免颅内压骤然增高5.保持呼吸道通畅6.吸氧,9,颅内压增高的处理,（二）去病因治疗颅内占位性病变切除，脑积水分流，急性脑疝紧急手术处理（三）降颅内压治疗口服或静脉用脱水、利尿剂，如：速尿，20%甘露醇，双氢氯噻嗪，氨苯喋啶，甘油果糖，人体白蛋白等,10,颅内压增高的处理,（四）激素应用地塞米松30mgTid甲强龙1.0qd等（五）冬眠低温疗法减少脑组织代谢，减轻脑水肿（六）脑脊液外引流（七）巴比妥治疗大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠减少脑氧耗，增加脑组织对缺氧的耐受性,11,颅内压增高的处理,（八）辅助过度换气排出CO2，降低脑血流量（九）抗生素治疗（十）症状治疗头痛镇痛剂（禁用吗非、度冷丁）癫痫抗癫痫药,12,急性脑疝的处理,立即给予静脉脱水药，暂时缓解病情明确诊断后即行去病因治疗一时不能明确诊断，可行姑息性手术：1.脑室外引流2.减压术（外减压）3.脑脊液分流术4.内减压术,13,思考题,1.什么叫脑疝？临床上常见的脑疝有哪些？2.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论