营养评价PPT课件.ppt

大学生营养状况的自我评价,1,一、什么是营养状况评价？运用各种手段准确了解某一人群以至个体各种营养指标水平，用来判定其当前营养状况二、如何进行营养状况评价？1.膳食调查能量和营养素摄取如何吃得怎样2.生化水平鉴定有无亚临床营养不当有没有吃进去3.有没有发生可见的营养不当变化有无营养缺乏或过剩有没有造成损害4.人体测量身体生长如何对身体生长有无影响、身体的组成有无发生变化,2,三、食物摄取的自我评价膳食调查（一）概念了解在一定时间内被调查对象通过膳食摄取能量和各种营养素的数量和质量，评定正常营养需要能得到满足的程度。（二）方法称重记帐询问分析频数,3,（三）24小时回顾法膳食调查与分析1.通过访谈形式收集膳食信息的一种回顾性膳食调查方法2.通过询问被调查对象在过去24小时实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的方法。是目前获得个人膳食摄入量资料最常用的一种方法3.连续3天4.时间：四季或夏秋、冬春，每次35天，不含节假日,4,24小时回顾调查表序号：调查日期：,地点选择：1在家2单位/学校3饭馆/摊点4亲戚/朋友5幼儿园6节日/庆典,5,6,数量的调查，可利用图谱、模型、常用容器进行帮助,7,（四）营养素摄取数量及膳食质量的分析与评价,8,能量和营养素摄取的评价,9,1.根据食物成分表进行营养素摄取计算从某种食物中实际摄取的某营养素的数量=食物摄入量某营养素含量100将一日或数日内所有食物某种营养素的实际摄入量累加即可得实际该营养素的总摄入量,10,部分食物成分表（以100克可食部分计）,11,举例消毒鲜奶（225克）实际摄入量（克）成分表中含量营养素摄入量营养素名称含量(/100g)225(热能）54kcal100=121kcal225(蛋白质）3.0g100=6.75g225(脂肪）3.2g100=7.2g225(碳水化合物）3.4g100=7.7g,12,举例：一餐能量及营养素摄取量（如早餐为牛奶、馒头、卤鸡蛋）食物名称实际摄入量热能kcal蛋白质g脂肪g消毒鲜奶121.56.87.2小麦粉344.011.21.5鸡蛋72.06.74.4盐000酱油0.60.10合计538.124.813.1,13,2.评价标准膳食营养素参考摄入量,14,膳食营养素参考摄入量（Dietaryreferenceintakes,DRIs)是在推荐的每日膳食营养摄入量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。其包括有七个水平：,15,（1）EAR(estimatedaveragerequirement)平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。可满足群体中50个体对该营养素的需要,16,（2）RNI（RecommendedNutrientIntake）推荐摄入量:可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（9798）个体的需要量的摄入水平。,17,（3）AI(adequateintake)适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。限制过多摄入的标准,18,（4）UL（tolerableupperintakelevel）可耐受最高摄入量是平均每日可以摄取该营养素的最高量，这个量对一般人群中几乎所有个体似不致于损害健康。,19,（5）AMDR产能营养素供能比例（6）NCD-PI预防疾病的摄入量，如维生素C可200mg（正常100mg）（7）SPL食物中活性成分的推荐量，如膳食纤维，原花青素、大豆异黄酮,20,3.评价RNI为充足AI为充足UL为过多,21,膳食构成的比较,22,油2530g盐30gL3血清球蛋白20gL4白球(AG):1.52.5：15空腹血中氨基酸总量必需氨基酸量26血液比重1.0157尿羟脯氨酸系数(mmolL尿肌酐系数)2.02.58游离氨基酸4060mgL(血浆)65-90mgL(RBC)9每日必要损失氮(ONL)男58mgkg，女55mgkg,32,血甘油三脂：0.221.2mmol/L血清胆固醇：2.96.0mmol/LHDL-C0.782.2mmol/LLDL-C1.565.72mmol/LC20:3/C20:4大于0.4时则认为必需脂肪酸缺乏血糖（空腹）：130g/L，女120g/L血清维生素A：正常成年人血清视黄醇浓度为1.053.15mo1L。维生素C尿负荷试验-受试者口服维生素C500mg，收集随后4h尿作总维生素C测定，若排出大于10mg，为正常；若排出小于3mg，表示缺乏。,33,五、营养不足或缺乏的临床检查目的：根据症状和体症来检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。,34,营养缺乏或过剩病的体征部位体征可能缺乏/过多的营养素全身消瘦或浮肿,发育不良能量,蛋白质,锌贫血蛋白质,铁,叶酸,维生素B12,B6,B2,C皮肤干燥,毛囊角化维生素A毛囊四周出血点维生素C癞皮病皮炎烟酸阴囊炎,脂溢性皮炎维生素B2头发稀少,失去光泽蛋白质,维生素A眼睛毕脱氏斑,角膜干燥,夜盲维生素A唇口角炎,唇炎维生素B2口腔齿龈炎,齿龈出血,齿龈松肿维生素C舌炎,舌猩红,舌肉红维生素B2,烟酸地图舌维生素B2,烟酸,锌牙黄且有腐蚀氟,35,部位体征可能缺乏/过多的营养素指甲舟状甲铁骨骼颅骨软化,方颅,鸡胸,串肋珠维生素D,钙O形腿,X形腿,骨膜下出血维生素C膝关节处膨大硒甲状腺肿大碘神经肌肉无力,四肢末端蚁行感,维生素B1下肢骨肉疼痛肌肉无力,易瘫痪钾全身肥胖能量、脂肪,36,六、人体测量及分析身体形态、人体测量资料中可反映营养状况,37,（一）体重与营养状况1.体重的组成体内组织器官中由蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、矿物质组成按功能分为脂肪-为体脂重量，用体脂率表示，通常指全身所有的脂肪组织非脂肪成分-称为瘦体重或去脂体重，包括全身的骨骼、肌肉、内脏器官、神经、血管,38,2.体重的意义体重是人体总的质量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪、及内脏质量，在一定程度上反映营养状况。（1）体重反映人的体质状况、体型特征、身材大小，（2）体重反映一段时间内营养状况的变化，诊断肥胖、超重、准确衡量减肥效果的参考依据，（3）是反映人体内在结构比例特征的重要指标。,39,（4）标准体重（参考体重、理想体重）成人:Broca公式参考体重(kg)=身高(cm)-100Broca改良公式参考体重(kg)=身高(cm)-105平田公式参考体重(kg)=身高(cm)-1000.9,40,身高1.6米标准体重=160-105=55kg,41,（5）标准体重指数实际测量体重-标准体重指数=100%标准体重20%肥胖,42,（1）身高1.6米，体重45千克标准体重=160-105=55千克指数=（45-55）/55100%=-18.2%消瘦（2）身高1.6米，体重70千克标准体重=160-105=55千克指数=（70-55）/55100%=27.3%肥胖,43,（二）体质指数与营养状况,44,1.体格发育的比例关系儿童期身高增加较快，然后才是体重的增加在一定时期，身高、体重有一定的比例关系仅考虑体重，不考虑身高，不能正确判定机体的营养状况需要考虑身高、体重的关系对营养状况进行合理评价,45,2.体质指数（身体质量指数）（BMI）体重（kg）1）概念BMI=-（身高m）22）评价灵敏反映机体的肥瘦情况，不受性别影响50mm,58,2）体成分中脂肪的定量皮脂厚度与体脂含量间的相关性较高，回归系数约为0.70，故可利用皮脂厚度建立估计体脂含量百分比的回归方程。因体脂分布和皮脂厚度受年龄、性别、种族等因素的影响，故此类方程在不同国家和地区有差别。注意利用回归方程推算的体脂比和判定的肥胖程度，容易受身高和肌肉发达程度影响而产生误差。,59,根据人体密度推算人体脂比推算人体密度D=c-mlog皮褶厚度人体脂百分含量（%）=(4.95/d)-4.50CM男女男女肱三头肌1.11431.12780.06180.0775肩胛下1.13691.11000.07410.0669髂前上嵴1.11711.08840.05300.0514,60,某女性肩胛下皮褶厚度为3cm人体密度Dc-mlog皮褶厚度1.1100-0.0669log30=1.1100-0.06691.4771=1.1100-0.0988=1.0112BF%=（4.95/1.0112-4.50）100（4.8952-4.50）100=39.52%,61,总体脂量TBF(%)=0.91137A+0.17871B+0.15381C-3.60146TBF：总机体脂肪量A：肱三头肌,B：肩胛下C：髂前上嵴,62,评价男女I轻度肥胖20%-25%25%-30%II中度肥胖25%-30%30%-35%III重度肥胖30%35%,63,（四）腰臀比与营养状况1.概念腰围腰臀比=-臀围,64,腰围的测量（一）仪器无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需要读至0.1cm。（二）方法1被测者自然站立，平视前方2两名测试员配合，主测者选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点的连接中线，以此中点将卷尺水平绕腰一周。3在呼气末吸气初开始读数4辅测者观察卷尺绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。,65,臀围的测量（一）仪器无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。（二）方法1被测者自然站立，臀部放松，平视前方2要两名测试人员配合，一人将卷尺置于臀部向后最突出的部位，以水平绕臀一周测量。辅测者观察卷尺绕臀部的水平是否与身体垂直，并记录读数（三）注意事项1被测者要放松以两臀，保持自然呼吸2测量误差不超过1cm3.卷尺绕臀时不能有弧度,66,2.评价正常成年男性0.9女性0.85超过则为中心性肥胖腰围男性85cm（2.5尺）女性80cm（2.4尺）超过则为中心性肥胖,67,某男性腰围为89cm，臀围为94cm腰臀比=89/94=0.95中心性肥胖,68,（五）上臂围上臂围是一般量取左上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。反映皮下脂肪、肌肉、血管的发育情况我国儿童1-5岁上臂围13.5cm以上营养良好12.5-13.5cm营养中等12.5cm以下营养不良,69,（六）身高身高应就不同年代同龄人进行比较。年龄的身高，远期营养状况年龄别身高Z分-2生长迟缓，远期营养不良,70,七、经济指标1.Engel指数：食物支出占家庭全部生活费的比重2.Engel指数=用于食品的开支家庭总收入1003.它是衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，是反映贫困富裕的指标。,71,该系数在60以上者为贫困，5059为勉强度日，4049为小康水平，3039为富裕，30以下为最富裕。,72,综合评价1.食物构成是否满足合理营养的要求2.营养素摄取是否满足DRIs的要求3.膳食的各项比例是否合理4.生化检查有无异常5.有无明显的营养缺乏或过剩体征6.身体的组成有无发生变化,73,在实际工作中，可能会碰到以下几种情况：（1）几方面评价结果基本一致，因此评价结果明确。例如膳食调查发现钙摄入明显不足，生化检测血清钙水平低下，同时伴有钙缺乏的临床表现，可判定钙缺乏。（2）膳食调查显示某种营养素供给充裕，但实验室检测或（和）体检检查显示该营养素缺乏，可能是由于烹调加工方法不恰当，使某种营养素遭受到破坏或损失，造成实际摄入量较低，或因患有消化道或肾脏疾病，使该营养素吸收障碍或排出过多，也有可能原本存在的营养缺乏状况现正在改善中。（3）膳食调查结果显示某种营养素供给不足，生化检测指标也显示该种营养素缺乏，但没有缺乏病的体征出现。此种情况可以评定为该营养素正处于营养不良的早期阶段，即亚临床时期。,74,（4）膳食调查结果显示某种营养素供给正常，生化检测指标也未显示缺乏，但有相应的症状。此种情况可能是机体处于营养缺乏的恢复时期，而某些