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文档简介

,赖特综合征的临床诊疗规范,1,概论,定义：结膜炎、尿道炎（肠道感染）、关节炎三联征的一组疾病。历史1916年Reiter首先报道1948年芬兰344/15万，0.23%1966年美国一军舰事件9/602患病率1.5%,2,流行病学,世界各地无确切患病率男女1020:1不全型完全型青壮年老幼男，青壮年多为尿道感染型（性病）女，老幼多为肠炎型,3,病因,遗传：家族聚集性HLA-B27（+）90%感染：泌尿系感染支原体、衣原体肠道感染G-杆菌福比志贺菌、沙门菌,4,病理,滑膜急、慢性炎性改变：炎细胞浸润血管翳形成软骨侵蚀骨溶解和新骨形成,5,临床表现（一）,前驱感染330天90%尿道炎肠炎发热：80%尿道炎：68%旋涡状龟头炎，尿道口炎,6,临床表现（二）,眼炎：63%结膜炎、虹膜炎、角膜溃疡关节炎：100%急性发作、非对称性、大关节为主其他：腊肠指（趾），骨膜炎，下背痛溢脓性皮肤角化病口腔溃疡，心脏受累，神经受累,7,实验室检查,血WBC增高（急性期）ESR，CRPHLA-B27（+），RF（-）,8,影像学改变,肌腱端病：糜烂或骨膜变化骶髂关节炎：非对称性脊柱：骨桥、非对称性骨关节破坏：慢性关节炎,9,北京协和医院资料（一）,病例来源19801999年北京协和医院住院的29例确诊为RS的患者。年龄分布发病年龄1565岁，平均30岁。,10,北京协和医院资料（二）,性别分布男性25例（86.2%）女性4例（13.8%）。男:女为6.25:1。男性患者中性病型21例，占84%；肠病型4例，占16%。女性患者中，性病型1例，肠病型3例，各占25%和75%。男女以性病型或肠病型发病有显著性差异（P0.05眼炎1650.530.05性病型1640.0530.05肠病型610.0530.05,13,北京协和医院资料（五）,临床表现（二）表229例RS兽类关节及首发关节受累关节例数（%）首发关节例数（%）膝关节23（79.3%）17（58.6%）肩关节15（51.7%）7（24.1%）踝关节14（48.3%）1（3.5%）跖趾关节9（31.0%）2（6.9%）手关节9（31.0%）3（10.3%）肘关节7（24.1%）2（6.9%）腕关节6（20.7%）2（6.9%）足跟痛6（20.7%）1（3.5%）颞颌关节1（3.5%）0（0%）,14,诊断,三联征完全型三联征中二联（必须有关节炎）不全型,15,治疗,抗感染：1428天眼炎：对症，局部用激素关节炎：NSAIDs解热镇痛SASPMTX糖皮质
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