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文档简介

表观扩散系数在乳腺病变诊断中的应用价值,施斌斌,1,影响ADC值的因素,选择不同的扫描序列及选择不同的b值会导致ADC界值不同。大于3.0cm的肿瘤中心的ADC值明显大于边缘部分的ADC值，因此，测量点的选择非常重要。应参照增强图像，尽量选取肿瘤增强最明显的部分。ROL应略小于病灶，避开囊变、出血、坏死区。,2,3,良、恶性病变的ADC值,236个乳腺病灶中155个恶性病灶的平均ADC值为（1.080.32）10-3mm2/s81个良性病灶的平均ADC值为（1.480.35）10-3mm2/s221个对侧正常腺体的平均ADC值为（1.950.3）10-3mm2/sADC值1.2510-3mm2/s时诊断为恶性病灶，其敏感性和特异性为78.2%，77.5%。,4,肿块、非肿块性病灶的ADC值,5,根据ROC曲线确定：肿块性病变ADC界值为1.1510-3mm2/s，小于此值时诊断为恶性。敏感性和特异性分别为79.8%、81.8%非肿块性病变的ADC界值为1.3510-3mm2/s，小于此值时诊断为恶性。敏感性和特异性分别为78%、728%,6,不同病理类型的ADC值,恶性：浸润性导管癌(1.010.22)10-3mm2/s髓样癌（1.3110-3mm2/s）导管内癌（1.340.45）10-3mm2/s粘液腺癌（2.0310-3mm2/s）,7,良性导管内乳头状瘤(1.30.31)10-3mm2/s纤维瘤(1.50.29)10-3mm2/s）纤维腺病（1.590.55）10-3mm2/s,不同病理类型的ADC值,8,2019/12/12,9,同一病理类型肿块性病变ADC值低于非肿块性病变的ADC值,10,同一病理类型肿块性病变ADC值低于非肿块性病变ADC值,11,粘液腺癌的ADC值较其它恶性肿瘤高，对照病理发现其肿瘤细胞少而细胞外液多，可见粘液湖，可能是其ADC值高的原因导管内癌肿瘤细胞密度低，细胞形态小，肿瘤沿着导管生长，肿瘤细胞之间存在大量的纤维间质，导致ADC值升高。导管内乳头状瘤的ADC值与恶性病灶有一定重叠，对照病理发现其肿瘤细胞密集，容易出血等因素，导致其ADC值减低。,12,13,14,总结,1、乳腺恶性病变的ADC值低于良性病变，根据ADC界值可以鉴别良、恶性乳腺病变。2、肿块性病变和非肿块性病变的ADC值存在差异，肿块性病变的ADC界值低于非肿块性病变的ADC界值。3、DWI对肿块性病变的诊断效能高于非肿块性病变。4、尽管良恶性病变的ADC值存在着统计学差异，但是良恶之间的ADC值仍有一定的交叉重叠，因此还应联合DCE-MRI，综合分析病变的形态
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