丙肝诊断要点及报卡要求PPT课件.ppt

丙肝诊断要点与报卡要求,上栗县疾控中心艾防科2018年4月,1,.,2019/11/26,丙肝诊断要点,2,.,2019/11/26,一、流行病学史,1、曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。2、有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。3、职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。4、与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。,3,3,.,2019/12/17,二、急性丙型病毒性肝炎,1、病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。2、可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疽。3、部分患者可有关节疼痛等肝外表现。4、部分患者可无明显症状和体征。,4,.,2019/12/17,三、慢性丙型病毒性肝炎,1、病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。2、部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。3、部分患者可无明显症状和体征。,5,.,2019/12/17,四、丙型病毒性肝炎肝硬化,1、可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。2、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。3、失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。,6,.,2019/12/17,五、实验室检查,急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。,7,.,2019/12/17,丙肝病例报告,8,.,2019/12/17,传染病报告要求,第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。,9,.,2019/12/17,报告程序及方式,报告责任人：属地化管理，首诊负责制传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务人员填写报告方式：网络直报，无条件者报属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级报告时限（乙类）：诊断后，应于24小时内进行网络报告；不具备网络直报能力的，24小时内寄送出传染病报告卡至代报单位传染病信息报告管理规范（国卫办疾控发201553号）,10,.,2019/12/17,报告数据管理（1）,审核：传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。,11,.,2019/12/17,报告数据管理(2),订正：同一医疗卫生机构发生报告病例诊断分类变更、已报告病例死亡时，由该医疗卫生机构及时进行订正报告，卡片类别选择订正项。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊病例由原医疗机构向转入医院提供传染病报告卡。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。,12,.,2019/12/17,报告数据管理(3),补报:责任报告单位发现一定时间段内漏报的传染病病例，应及时补报查重:医院报告前查重：纸质报告卡录入前“高级查询”疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告病例进行查重，对重复报告病例进行删除身份证号查重（结合姓名）系统查重,13,.,2019/12/17,丙型病毒性肝炎诊断标准,2001年首次发布2008年第一次修订目前正在第二次修订中,14,.,2019/12/17,15,.,2019/12/17,2016年新变化：1.可采用纸质或电子形式填报；2.须填报患者有效证件等身份识别号码3.“实验室确诊病例”改为“确诊病例”,16,.,2019/12/17,1、疑似病例：仅临床表现判定，原则不再报告，2、临床诊断病例：临床表现+抗HCV抗体阳性3、实验室确诊病例：临床表现+HCV-RNA(核酸)检测阳性第1、2类不区分急、慢性，也即报卡时默认未分型。第3类根据临床表现和相关辅助检查，要区分急、慢性。,17,.,2019/12/17,丙肝病例报告要求,抗HCV阳性、符合临床诊断病例的诊断标准（有流行病史/症状/肝功能异常），且未开展HCVRNA检测的病例，填报“临床诊断病例”；HCVRNA阳性者，填报“确诊病例”，并进一步诊断和报告“急性”或“慢性”；HCVRNA阴性者，无论抗HCV检测结果如何，均不需要报告，已经报告的，应订正删除；18个月婴幼儿，以HCVRNA阳性作为诊断HCV感染及报告的依据，6个月后复查HCVRNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎。既往已治愈病例再次感染的需要报告。,18,.,2019/12/17,丙肝病例报告其他常见问题,临床诊断病例无需区分急性、慢性；HCVRNA阳性但抗-HCV阴性者，提示为急性确诊丙肝病例；HCV抗体检测已非常普遍，无需报告疑似病例。,19,.,2019/12/17,抗-HCV+,有RNA检测结果,无RNA检测结果,RNA阴性,RNA阳性,肝功,症状,