中医类执业医师(方剂学)PPT课件.ppt

方剂学,供中医类、中西医结合类执业医师考试用,1,.,2019/12/17,一、清热剂,（一）卫气营血,气：,白虎汤：石知米草,生津,四大证：热、汗、渴、脉,石膏、知母相须为用,营：,清营汤：牛角、玄参、大生地，竹丹冬，连金连。,热入营分，身热夜甚,连金连：透热转阴,血：,犀角地黄汤：赤芍+丹皮,（二）三焦,黄连解毒汤：三黄子,仙方活命饮：贝国风光甲天下，赤芍没香金银花，当归陈皮皂白芷，解毒活血溃坚金。,阳证（阳痈）阴疽（阳和汤）山甲、皂刺：溃坚、透脓,凉膈散：调味+芩薄翘竹栀,上中焦（泻）以泻代清连翘为君,2,.,2019/12/17,（三）虚热,青蒿鳖甲知地丹（夜热早凉，邪伏阴分）,当归六黄汤：A三黄二地一黄芪B盗汗,（四）脏腑,肺,心导赤散：A、竹甘通地B、养阴清心,泻白散：甘白骨粳肺热咳喘、皮肤蒸热,苇茎汤：苇冬苡桃仁痰+淤（肺痈）,胃,清胃散：升牡当黄地,凉血升麻、黄连火郁发之,玉女煎：石母麦地牛,滋肾阴、清胃热,肝,左金丸：连萸6:1肝火犯胃之呕吐,龙胆泻肝汤黄龙子推木车，当地泻柴草湿热下注、肝胆湿热,肠,白头翁汤：柏翁连秦凉血止痢芍药汤：芩香连当官，大抄（草）药郎,1.官桂；2.重用芍药3.芩连为君4.大黄通因通用5.调和气血,3,.,2019/12/17,（五）竹叶石膏汤,1.白虎无知，人冬夏。2.益气和胃3.气阴两虚，余热未清。,（六）普济消毒饮,普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄。升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之消。,疏散风邪升柴火郁发之,小结,1.肝火犯胃,咳血咳血方海青诃瓜子呕吐左金丸,2.火郁发之,凉膈散升麻、黄连普济消毒饮升麻、柴胡,3.热型,清营汤身热夜甚白虎汤壮热泻白散皮肤蒸热青蒿鳖甲汤夜热早凉小柴胡汤热入血室,4,.,2019/12/17,二、温里剂,（一）温中散寒,（二）回阳救急,（三）温经散寒,1.理中丸：参、姜（干姜）、术、草脾胃虚+寒；失血：便血崩漏；霍乱、胸痹,2.小建中汤：桂枝倍芍+饴饴为君；中焦虚汗之肝脾不和,3.大建中汤：蜀人姜（生姜）饴止痛,4.吴茱萸汤：吴人枣生姜止呕、浊阴,四逆汤：附子干姜草寒厥,四逆散：枳芍甘柴阳郁+肝脾气郁当归四逆汤：桂枝汤去姜+当辛草血虚寒厥,1.当归四逆汤温经、通血脉桂枝汤去姜+当辛草（通草）,2.阳和汤：阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻介草温阳补血（阴疽）,5,.,2019/12/17,三、和解剂,（一）和解少阳,1.小柴胡汤,+半夏、生姜+参枣草,柴胡黄芩,寒热往来,热入血室,2.蒿芩清胆汤：,三青,青蒿青子芩碧玉散,+温胆汤,枳实枳壳茯苓赤,清胆利湿少阳湿热,二陈+茹实枣,（二）调和肝脾,1.四逆散：枳芍甘柴（炙甘草）透邪解郁,2.逍遥散：逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄养血健脾肝郁血虚脾弱,3.痛泻药方：白风白皮祛湿泄泻、脾虚肝旺泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止,4.半夏泻心汤：,黄芩黄连,+半夏、干姜、参枣草,寒热往来，心下痞,6,.,2019/12/17,小结,小半夏家族,小半夏汤：生姜、半夏,小柴胡汤：+半夏、生姜+参枣草寒热往来少阳阳明,柴胡黄芩,旋覆代赭汤：+生姜、半夏+参枣草痰、气结于胃噫气,旋覆花代赭石,半夏泻心汤：+半夏、干姜+参枣草寒+热心下痞,黄芩黄连,7,.,2019/12/17,四、表里双解剂,（一）解表清里：葛根芩连甘草汤炙甘草、泻热下利,（二）解表攻里：,大柴胡汤：,大柴胡汤用二小，小柴胡无参草，小承气汤无厚朴，再加一味芍药。,防风通圣汤：泻热通便、表里俱实、憎寒壮热,五、泻下剂,（一）寒下,大承气汤：黄厚枳实硝,阳明腑实热结旁流潮热谵语、濈然汗出燥实痞满,去硝名为小承气，调胃承气硝黄草。,大黄牡丹汤：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄消肿散结湿+热+瘀肠痈,大陷胸汤：芒硝遂军,水热互结于胸心下硬,小陷胸汤：半黄瓜痰热互结于胸,8,.,2019/12/17,（二）温下,大黄附子汤阳虚寒积温脾汤：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草。攻下冷积脐下绞痛，绕脐不止,（三）润下,麻子仁丸：小承气+二仁一芍蜜（杏仁、麻仁）功用：泻热、行气小便频数，脾约,济川煎：牛肉枳归泻麻君药：肉苁蓉,肾阳不足证证型：精血不足证大便秘结、小便清长,（四）逐水十枣汤：甘遂、芫花、大戟+枣悬饮：一身悉肿（实水）,（五）攻补兼施,黄龙汤：,大承气汤+,补益气血+姜、枣、草+桔梗（提壶揭盖）人参当归,攻,补,护,9,.,2019/12/17,小结,承气汤家族,大承气汤：黄厚枳实硝小承气汤：取下名为小承气调味承气汤：硝黄草凉膈散：硝黄草+芩薄翘竹栀温脾汤：硝黄草+附子、干姜+人参当归桃核承气汤：硝黄草+桂枝黄龙汤中：大承气汤（攻）+参、归（补气血）+姜枣草（护阴）+桔梗（提）,10,.,2019/12/17,六、解表剂,风寒表实麻杏石甘汤风寒表虚桂枝汤：桂、芍1:1+姜枣草（解肌发表）风寒湿+内热九味羌活汤：黄芩、生地内热外寒内饮小青龙汤（麻黄倍）外寒里热大青龙汤：A麻黄汤+姜枣+石膏B倍麻黄C发汗峻剂风寒咳嗽止嗽散：止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。,1.辛温,2.辛凉,风热咳嗽桑菊饮：荷叶杏花，草根梗翘。风热感冒银翘散：荷牛吃草，连根梗叶花穗（都吃了）风热客于肺经麻杏石甘汤：透表、一宣一降（石膏倍麻黄）风寒+热柴葛解肌汤：解肌清热陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜,11,.,2019/12/17,3.扶正,气虚+风寒湿败毒散,人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功,气虚+风寒湿+痰参苏饮,参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜,七、安神剂,重镇安神：朱砂安神丸：老朱当黄地镇心安神,滋养安神：,三参：人参、元参、丹参天王补心丹：二冬：麦门冬、天门冬滋阴清热阴血亏少二仁：酸枣仁、柏子仁,酸枣仁汤：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜,三参二冬仁，茯地当朱，远志桔梗味,12,.,2019/12/17,八、开窍剂,安宫牛黄丸：清热解毒，开窍醒神高热、热陷心包1.凉开紫雪丹：清热开窍，息风止痉温热病，热闭心包及热盛动风至宝丹：清热解毒，化浊开窍痰热内闭心包。,2.温开：苏合香丸：芳香开窍，行气止痛寒闭证,九、理气剂,1.郁证,六郁：越鞠丸：香附、川芎、苍耳子、神曲、栀子肝郁：柴胡疏肝散：四逆散（枳芍甘柴）+陈川香,咽梅核气半夏厚朴汤：苏茯苓2.痰气互结胸胸痹瓜蒌薤白白酒汤：通阳散结胃噫气旋覆代赭汤：和胃降逆止呕,13,.,2019/12/17,3.喘咳,上盛下虚：苏子降气汤苏子半夏前厚归桂国、肾阳虚；肉桂素有痰热，外感风寒痰热+风寒哮喘（热哮）定喘汤：夏天的杏仁黄又黄，冬天的草苏（苏子）白又白半夏麻黄黄芩款冬甘草白果桑白皮,4.疝气,天台乌药散：肝经寒凝气滞之小肠疝气天台乌药木茴香，巴豆制楝青姜榔暖肝煎：肝肾不足之寒凝气滞暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂,中焦脾胃+湿+气滞5.厚朴温中汤厚朴温中苓陈草，干姜生姜一起熬行气燥湿寇木香，脘腹胀痛福之消,14,.,2019/12/17,十、理血剂,下焦蓄血桃核承气汤桂枝：通行血脉胸中血府逐瘀汤（桃红四五+四逆散+牛膝、桔梗）1.活血：王清任气虚+血瘀补阳还五汤（桃红四物汤+大量黄芪+地龙）胁下复元活血汤冲任+寒温经汤（吴人归阿枝，川芍丹姜麦夏草）妇科血虚+寒生化汤（桃红四物汤去红花）瘀血停滞失笑散（黄脂）,咳血咳血方（海青诃瓜子）尿血小蓟饮子（小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄，归草山栀淡竹叶，血淋热结常用方）2.止血肠毒便血槐花散（枳壳花叶穗：枳壳、槐花、侧柏叶、荆芥穗）脾阳虚+脾不统血+便血黄土汤吐血十灰散,15,.,2019/12/17,血府逐瘀汤：血瘀胸中气滞+血瘀+上下引,四逆散桃红四物汤,桔梗牛膝,养血活血,上下,同调,同施,兼顾,补阳还五汤：气虚血瘀经络,黄芪桃红四物汤地龙,通窍活血汤：通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜膈下逐淤汤：香附少腹逐瘀汤：小茴香、干姜身痛逐瘀汤：瘀血痹阻经络,16,.,2019/12/17,十一、补益剂,气：四君子汤：参苓术草血：四物汤：归芎地芍（补血、调血、营血虚滞）脾不升清补中益气：芪人升草，柴归术皮（气虚发热、气虚下陷）脾不统血归脾汤：四君+当归补血+酸枣木香龙眼肉，远志姜枣益心脾（心+脾、气+血、脾不统血，气不摄血）脾虚+湿所致泄泻：参苓白术散：山人甘莲苡白砂，桔豆茯（砂仁化浊）气阴两虚生脉散：五麦人（敛阴止汗）表虚自汗玉屏风：芪风术体虚自汗牡蛎散：牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，。益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜阴虚盗汗当归六黄汤：三黄二地一黄芪炙甘草汤：阿麻麦地，桂大人甘生气，脉结代（重用生地为君，阴血阳气下降，虚劳肺痿）气血两虚八珍汤：四君+四物当归补血汤：芪归5:1，血虚阳浮发热，肌热面赤,气血,17,.,2019/12/17,阴六味地黄汤：地8山山4，丹泽茯苓3阳肾气丸：桂附+六味（干地黄）阴血火旺大补阴丸（大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方）阴虚肝郁一贯煎（麦地楝狗当沙）肺肾阴虚，虚火上炎百合固金汤：百合固金二地黄，玄参贝母桔归草（肺痨阴虚火旺，痰中带血）阴阳两虚喑啡地黄饮子：桂（官桂）附苁远冬茯斛，菖巴萸是荷味。（下元虚衰，痰浊上泛）滋肾阴，补肾阳，化痰开窍右归丸：三补+五动物（枸、牛、兔、鹿、龟）填精益髓左归丸：三补+附归兔鹿狗肉仲,补阴阳,18,.,2019/12/17,十二、祛痰剂,二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草（一）燥湿化痰温胆汤：二陈汤+茹实枣（和胃利胆胆郁痰扰）,清气化痰丸：陈皮杏仁半（夏）黄（芩）瓜（蒌仁）实（枳）南（南星）茯（二）清热化痰小陷胸汤：半黄瓜（痰热互结）贝母瓜蒌散：茯桔红花（清热润肺，理气化痰）,苓桂五味姜辛汤（干姜）温肺化饮（三）温肺化饮三子养亲汤：莱芥苏（降气消食）半夏白术天麻汤：风痰上扰,19,.,2019/12/17,十三、导滞剂,保和丸：二陈无草，连莱山神消食化滞枳实导滞丸：湿热食积健脾消食健脾丸：陈砂药肉，四焦香（止泻，脾虚食积）消痞化积枳实消痞丸：消痞除满，健脾和胃（脾虚+寒热互结，心下痞）,十四、治燥剂,杏苏散：二陈+枣+枳桔前（理肺化痰）（一）轻宣桑杏汤：栀子豉汤+沙梨贝清燥救肺汤：石人麦胶麻叶，桑杏草麦门冬汤：麦门冬+半夏、粳米+参枣草（二）滋阴增液汤：参麦地（清热，精亏便秘）玉液汤：固肾消渴气阴两伤,20,.,2019/12/17,小结,二陈汤家族,二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草温胆汤：二陈+茹实枣青蒿鳖甲汤：三青（青蒿、青子芩、碧玉散）+温胆汤（枳实枳壳、茯苓赤茯苓）半夏白术天麻汤：+二陈风痰上扰之眩晕头痛保和丸：二陈无草，连莱山神杏苏散：二陈+枣，枳桔前参苏饮：二陈+葛木香+枳桔前（痰+气虚+风寒）,咳嗽,湿痰咳嗽：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥痰咳嗽：贝母瓜蒌散（茯桔红花茯苓，桔梗，橘红，天花粉）热痰咳嗽：清气化痰丸（陈皮、杏仁半黄瓜实南茯）痰饮：苓桂五味姜辛汤,21,.,2019/12/17,十五、治风剂,九味羌活去芩地苍+荆、薄（上行）1.川芎茶调散偏正头痛少阳（两侧）川芎。阳明（前额）白芷。太阳（后头）羌活,2.小活络丹：草乌川上天，乳没药下地（风寒湿痹）3.消风散：清热养血，除湿，风疹、湿疹4.牵正散：僵子蝎，化痰，止痉5.大秦艽汤：养血活血，中风初中经络,外风,1.羚角钩藤汤：桑叶菊花鲜地黄，芍草川贝茹茯苓。（热极动风，高热不退）2.镇肝熄风汤：天（冬）芽（生麦芽）芍草龙牡楝，牛归赭茵元。（肝肾阴亏，肝阳上亢）疏肝：陈、楝、芽3.天麻钩藤汤：夜（交藤）神（朱茯神）栀藤杜母（益母草），天明寄黄芩。（平肝活血，补肝肾）,内风,22,.,2019/12/17,小结,镇肝熄风汤：口角渐行歪斜，眩晕颠仆（类中风）大秦艽汤：风邪初中经络。口眼歪斜，舌强不能语，手足不能动地黄饮子：下元虚衰（喑啡，舌强不能语，足废不能用）补阳还五汤：半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，中风之气虚血瘀大定风珠：阴虚动风,十六、祛暑剂,1.祛暑解表：香薷散白：白扁豆）酒（白酒）朴（厚朴）香（薷）2.祛暑利湿：六一散：滑石、甘草3.清暑益气：清暑益气汤：石（斛）母（知母）参（西洋参）叶（竹叶）麦（麦冬）草（甘草）米（粳米），黄（黄芩）瓜（西瓜皮）,23,.,2019/12/17,十七、祛湿剂,平胃散：平胃散治脾胃湿，苍术皮（陈橘皮）厚姜枣草1.燥湿和胃藿香正气散：半夏厚朴二皮白（陈皮、大腹皮、白术、白芷）+苏梗姜枣草,完带汤：完带汤中用白术，山药人参白芍辅苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡2.祛湿化浊萆薢分清饮：萆薢分清石菖蒲，益智乌药盐煎成下焦虚寒得温利，分清化浊效如神,羌活胜湿汤：羌独本草蔓芎风3.祛风胜湿独活寄生汤：独活寄生艽防辛，桂芎地芍归苓均杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因,茵陈蒿汤：茵栀黄（大黄）湿热黄疸4.清热祛湿八正散：灯心瞿车通蓄山（栀子）滑草三仁汤：三仁（蔻苡杏）朴通滑夏竹,24,.,2019/12/17,五苓散：术、桂下焦蓄水5.利水渗湿猪苓散：胶、石（滑石）水热互结防己黄芪汤：芪术草己（表虚不固之风水、风湿）,猪茯泻,苓桂术甘汤（中阳不足之痰饮）6.温化寒湿真武汤：术姜芍附苓（阳虚水泛）实脾散：干姜附苓术草丛，木瓜香槟朴草果（脾肾阳虚，水气内停之阴水）,小结,九味羌活汤：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。（发汗祛湿，兼清里热）羌活胜湿汤：羌独本草蔓芎风（祛风、胜湿、止痛，风湿在表之痹症）独活寄生汤：独活寄生艽防辛，桂芎地芍归苓均（痹症日久，肝肾两虚，气血不足）杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因（祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血）川芎茶调散：九味羌活汤去芩地苍+荆薄（外感风邪头痛）,25,.,2019/12/17,附,（一）两味药左金丸：连萸6:1（肝火犯胃之呕吐）当归补血汤：归芪5:1（血虚阳浮发热证补气生血）六一散：滑石、甘草6:1（清暑利湿暑湿证）失笑散：蒲黄、五灵脂1:1（二）三味药瓜蒌薤白白酒汤：痰气互结，胸阳不振之胸痹生脉散：五麦人（气阴两伤）茵陈蒿汤：茵栀黄（湿热黄疸）四逆汤：附子干姜草（寒中少阴）