临床思维PPT课件.ppt

临床思维,许委娟,1,.,2019/11/26,病例1,1.一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是：2.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是3.一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是,2,.,2019/12/17,4.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于,3,.,2019/12/17,5.查体瞳孔缩小联想到什么6.心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为7.男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是,4,.,2019/12/17,常见症状,1.用棉球轻触皮肤，病人产生麻木感2.患者听到自来水的流水声时，听到有人在骂他3.听见关门声，就看到一个怪物出现在眼前4.病人想到吃饭，耳边听到“吃饭吃饭”5.内感性不适和内脏性幻觉6.真性幻觉与假性幻觉的区别,5,.,2019/12/17,常见症状,7.“在我的头脑里有讲话的声音，有言也有调，但有时是一种没有声音的说话，却也能听到，虽不是用耳朵听到的，可是正和耳朵听到的一样。”8.一位病人看到父亲的脸变得很长，眼睛很小，鼻子很大，脸色是灰白色的9.病人看到自己的脸形变得非常难看，两只眼不一样大，鼻子和嘴都斜到一边10.在候车时汽车已驶进站台，但病人仍觉距离自己很远，而错过汽车,6,.,2019/12/17,常见症状,11.甚患者认为自己得了肺癌，虽经多次医学检验证实无病，但患者仍坚信自己得了不治之症12.假性痴呆有哪几种13.某病人考虑问题爱钻牛角尖，如喝水时便想这个东西为什么叫茶杯，有什么根据，从何时起开始叫茶怀等等.明知必要，但摆脱不了,7,.,2019/12/17,常见症状,14.患者脑内突然涌现大量杂乱无章的思想15.病人自创文字、符号来代替某些特殊概念，别人无法理解16.罗-昼夜%离婚17.病人入院时穿红衣红裤，不肯换衣服，睡眠时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，病人解释“红色代表共产党，暖气片是工人阶级，拆掉木架，是知识分子不应该摆架子，抱着暖气片睡是知识分子和工人阶级团结起来,8,.,2019/12/17,常见症状,18.医生问，你今天来做什么，病人答看病，接着提出其它许多问题，仍回答看病19.这是一个什么问题，问题，问题20患者认为父母不是亲生的21.病人声称肺肠都烂了，只剩一个躯壳22.病人认为家中的电话发放电波，控制自己的大脑、言行。,9,.,2019/12/17,常见症状,23.我想什么，别人马上有反应，我想吃饭，别人就用筷子敲碗，我心里想某某是坏人，他就用不满的眼光看我，好像说“我不坏”，广播、报纸和人们的言语行动，都和我的思想一致24.某女病人学幼童说话的声音，逢人就叫叔叔、“阿姨”，自称自己是“小宝宝”、25.某患者用红丝带缠绕俩中指，其解释为“一颗红心.两手准备”,10,.,2019/12/17,常见症状,26.某病人将书中看到的故事说成是他自己的事情27.某女，在住院期间坚信其来院探视的儿子不是亲生儿子，是一个冒充她儿子的骗子28.某女因和单位同事争吵后出理精神异常，问其2+3等于几，答等于7,“问其一只手有几个手指，答”4个，将钥匙倒过来开门,11,.,2019/12/17,常见症状,29.病人认为有一团体在暗中迫害自己，用无形的电波电击自己的身体，使皮肤产生一阵阵刀割佯疼痛，病人皮肤的刀割样疼痛属于30.医生问“你叫什么名字。”，答我叫张爱国，爱国者飞船上天，天上的仙女下凡，我是一个普通的凡人此症状为31病人意识清晰，话多，如医生问:“你叫什么名字”，答“上课，水流哗啦啦