人工气道的管理PPT课件.ppt

人工气道的管理,ICU邱竹容,1,.,2019/11/26,概述,人工气道：是指运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气,2,.,2019/12/17,口咽通气管,口咽通气管置入术：是指将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术,3,.,2019/12/17,有自主呼吸的昏迷患者,同时有气管插管时，取代牙垫作用,舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐时防舌咬伤,适应证,4,.,2019/12/17,禁忌证不可用于清醒患者,5,.,2019/12/17,慎用,6,.,2019/12/17,操作方法,反向插入法,7,.,2019/12/17,1,保持管道通畅,及时清理呼吸道分泌物，防止误吸，甚至窒息。注意密切观察有无导管脱出而致阻塞气道的现象,2,加强呼吸道湿化,口咽通气管外口可盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘,3,监测生命体征,严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管内插管术,注意事项,8,.,2019/12/17,鼻咽通气管置入术是指将鼻咽通气管插入鼻咽部，使其维持气道通畅的技术。鼻咽通气管是一个类似于气管插管的软管道，适用于舌后坠所致的上呼吸道梗阻的患者,鼻咽通气管置入术,9,.,2019/12/17,各各种原因引起的不完全呼吸道梗阻，不能使用或耐受口咽通气管或使用口咽通气管效果不佳者因,1,牙关紧闭，不能经口吸痰，防止反复经鼻腔吸引引起鼻腔粘膜损伤者,2,适应症,10,.,2019/12/17,禁忌症,11,.,2019/12/17,注意事项,12,.,2019/12/17,喉罩置入术是指将喉罩经口插入，使其勺状套囊口覆盖于喉的人口，可以行短时机械通气的技术。喉罩是介于面罩和气管插管之间的一种维持呼吸道通畅的新型装置,喉罩置入术,13,.,2019/12/17,1,2,3,4,紧急情况下人工气道的建立和维持,颈椎活动度差等原因引起气道异常，不宜用喉镜和气管内插管患者,困难气道估计难以气管内插管的患者,短时的外科手术,适应症,14,.,2019/12/17,01,02,03,04,05,存在增加胃内容物反流和呼吸道误吸危险者,肺顺应性下降或气道阻力增高者,喉部或喉以下气道梗阻者,咽部病变,张口度2.5-3.0cm,禁忌症,15,.,2019/12/17,使用喉罩前禁食,喉罩不适用于长期机械通气者,喉罩不能防止胃内容物误吸，使用过程中应及时清除气道内分泌物,注意观察喉罩使用后患者呼吸改善情况，听诊双肺呼吸音,拔出喉罩前尽量避免咽喉部刺激,注意事项,16,.,2019/12/17,环甲膜穿刺术是在确切的气道建立之前，迅速提供临时路径进行有效气体交换的一项急救技术，是施救者通过用刀、穿刺针或其他任何锐器，从环甲膜处刺入，建立新的呼吸通道，快速解除气道阻塞和（或）窒息的急救方法。当气管插管不成功或面罩通气不充分时，环甲膜穿刺是急诊非手术方式提供通气支持的紧急治疗措施,环甲膜穿刺术,17,.,2019/12/17,急性上呼吸道完全或不完全阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难不能及时气管切开建立人工气道者,牙关紧闭经鼻插管失败，为喉、气管内其他操作准备,气管内给药,适应症,18,.,2019/12/17,有出血倾向患者,禁忌症,19,.,2019/12/17,环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理,1,进针不宜过深，避免损伤气管后壁粘膜,2,环甲膜穿刺针头与T形管接口连接时，必须连接紧密不漏气,3,穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气管内,4,作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24h,5,注意事项,20,.,2019/12/17,气管内插管术是指将一特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术其目的是清除呼吸道分泌物或异物，解除上呼吸道阻塞，进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，为气道雾化或湿化提供条件。根据插管时是否用喉镜显露声门，分为明视插管和盲探插管。临床急救中最常用的是经口明视插管术,气管内插管术,21,.,2019/12/17,适应症,22,.,2019/12/17,禁忌症,23,.,2019/12/17,当患者有下列情况时操作应慎重,24,.,2019/12/17,注意事项,25,.,2019/12/17,气管切开术是指切开颈段气管前壁，插入气管套管，建立新的通道进行呼吸的一种技术，也称为外科气道。它可以维持气道通畅，减少气道阻力，有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量。但其操作比较复杂、费时，在紧急状况下不宜使用。气管切开术可为常规气管切开术和经皮气管切开术,气管切