感觉传导通路PPT课件.ppt

感觉传导通路,1,人体感受器接受内外环境的各种剌激，并将转变为神经冲动，通过神经系统内不同神经元链自周围传至中枢神经系统，最后至大脑皮质，产生感觉，这些途经称为感觉（上行）传导通路。感觉传导通路包括本体感觉（深感觉），痛觉、温度觉、触觉和压觉（浅感觉），视觉，听觉，平衡觉、味觉和嗅觉传导通路。感觉传导通路可总结为三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理。具体的特点有：通路一般由三级神经元组成；第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节内；第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神经感觉核中；二级纤维在脊髓或脑干交叉；第三级神经元在间脑；第三级纤维都经内囊上传至大脑感觉中枢。,2,本体感觉是指肌、腱、关节的位置觉，运动觉和振动觉。精细触、压觉（即辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细等）的感受器在皮肤。两者传导通路相同，由三级神经元组成。,第一级神经元为脊神经节细胞，其胞体在脊神经节内。其周围支随脊神经分布于感受器。中枢支经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长升支和短降支，其中，来自第5胸节以下的升支形成薄束；来自第4胸节以上的升支形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。,3,第二级神经元胞体位于薄束核和楔束核内。此两核发出的纤维向前绕过延髓中央灰质的腹侧，并左右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维形成内侧丘系，在延髓中线两侧上行，经脑桥、中脑，最后止于丘脑的腹后外侧核。,4,第三级神经元是丘脑腹后外侧核，其轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。此通路若在不同部位受损，则患者在闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向（感觉性共济失调）以及不能确定皮肤的两点间的距离。,5,躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路,6,二、痛觉、温度觉和粗触、压觉传导通路又称浅感觉传导通路。可分为躯干、四肢的浅感觉传导通路和头面部的浅感觉传导通路。,（一）躯干、四肢的浅感觉传导通路由三级神经元组成。第一级神经元是神经节细胞，胞体在脊神经节内。周围支分布于躯干、四肢皮肤内的感受器。中枢支组成后根外侧部进入脊髓背外侧束，在束内上升12个脊髓节后进入灰质后角固有核。,7,第二级神经元胞体位于脊髓后角固有核。自固有核发出的轴突经白质前连合交叉，至对侧外侧索和前索组成脊髓丘脑侧束（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束（传导粗触、压觉）上行。在延髓上段两束合併，称脊髓丘系，继续上行终止于丘脑的腹后外侧核。,8,第三级神经元胞体在丘脑的腹后外侧核，其轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，最后投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。,9,（二）头面部浅感觉传导通路由三级神经元组成。第一级神经元是三叉神经节细胞，为假单极神经元。其周围支组成三叉神经分布于头面部皮肤和粘膜的感受器。中枢支组成三叉神经感觉根入脑桥，传导痛、温觉的纤维下降形成三叉神经脊束，止于脊束核；传导触、压觉的纤维止于三叉神经脑桥核。,10,第二级神经元是三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核。两核发出的纤维交叉到对侧上升组成三叉丘系，终于丘脑的腹后内侧核。,11,第三级神经元胞体位于丘脑腹后内侧核。此核发出的轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，最后投射到大脑皮质中央后回下部。在此通路中，若三叉丘系以上受损，则导致对侧头面部痛、温觉和触压觉障碍；若三叉丘系以下受损，则同侧头面部痛、温觉和触压觉发生障碍。,12,三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（一）视觉传导通路视野视野是眼球向前平视时能看到的空间范围。由于眼球屈光装置对光线的折射作用，鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜，上半视野的物象投射到下半视网膜，下半视野的物象投射到上半视网膜。,13,视觉传导通路由三级神经元组成。第一级神经元为视网膜的双极细胞。其周围支与视网膜的视锥细胞和视杆细胞形成突触，中枢支与节细胞形成突触。第二级神经元是视网膜的节细胞，其轴突在视神经盘（乳头）处集合成视神经。视神经经视神经管入颅腔，形成视交叉后，延为视束。,14,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，交叉后加入对侧视束；来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，走在同侧视束内。为此，视束内含有同侧眼视网膜颞侧半纤维和对侧眼视网膜鼻侧半纤维。视束向后绕大脑脚终于外侧膝状体。第三级神经元胞体位于外侧膝状体内，由外侧膝状体发出的纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质距状沟两侧的视区（视觉中枢）。,15,当视觉传导通路的不同部位损伤时，可引起不同的视野缺失。,16,光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称直接对光反射；受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。,瞳孔对光反射由视网膜起始，经视神经、视交叉到视束，视束的部分纤维或侧支经上丘臂至顶盖前区。顶盖前区为对光反射中枢，发出纤维至两侧动眼神经副核，动眼神经副核发出的纤维经动眼神经至睫状神经节，换元后，节后纤维分布于瞳孔括约肌，使瞳孔缩小。一侧视神经损伤时，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤时，由于传出中断，对光反射消失,17,（三）调视反射当视近物时，神经冲动通过视通路到达大脑皮质视觉中枢，再由中枢下行至脑干的上丘及顶盖前区等，然后直接或间接到动眼神经核及动眼神经副核，引起两眼会聚、睫状肌收缩，晶状体变凸和瞳孔缩小，这一反射称调视反射。,18,四、听觉传导通路由三级神经元。第一级神经元为蜗神经节内的双极神经元，其周围支分布于内耳的螺旋器，中枢支组成蜗神经，与前庭神经一起为前庭蜗神经入脑止于蜗神经腹侧、背侧核。,19,第二级神经元为蜗神经腹侧、背侧核，两核发出的纤维在脑桥内经交叉形成斜方体，在内侧丘系的外侧折向上组成外侧丘系，部分不交叉的纤维加入同侧外侧丘系，最后终于内侧膝状体。,20,第三级神经元胞体位于内侧膝状体，其轴突组成听辐射，经内囊后支，止于大脑皮质颞横回（听区）。听觉的反射中枢在下丘，下丘发纤维至上丘，上丘发出纤维组成顶盖脊髓束，直接或间接终于脊髓前角运