创伤急救精品PPT课件.ppt

常见创伤急救外科二O一二年十月,概述,指机械因素引起人体组织或器官的破坏。,概述,根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折、关节脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。,概述,急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。,临床表现,在闭合性创伤，受伤局部疼痛、肿胀、瘀血及血肿。疼痛剧烈时可引起晕厥或休克；若受伤部位深组织或器官同时有破坏，可有内出血而出现一系列休克的症状，如四肢湿冷、呼吸急促而浅、意识障碍、脉搏快、血压低、尿量减少等。,临床表现,若有骨折或脱位，则受伤部位出现畸形及功能障碍。在开放性创伤，局部的伤口是最突出的临床表现,伤口内有不同程度的外出血;若开放伤口深及脏器或深部血管，可有内出血。休克常是严重开放性创伤的主要临床表现。,处理原则,首先要进行急救，再进一步作相应的处理。在受伤现场或医院，急救的首要目的都是抢救伤员的生命。应根据创伤的严重性及需要决定抢救的先后顺序，分别轻重缓急，予以抢救。,急救,第一类为需最优先考虑并立刻抢救的有：呼吸道阻塞引起窒息，心血管损害及严重外出血。窒息如不解救可以即刻致死，对有头面部创伤的伤员要特别注意，可用鼻咽管或气管内插管维持呼吸道通畅。胸腔开放性或吸气性伤口应立即封闭，否则也可因严重缺氧而死亡。,通气,气道不通畅原因较多，如异物压入呼吸道内，局部骨折移位、咽后壁血肿、口腔内大血块，昏迷患者舌后坠，误吸呕吐物和血块、义齿脱落等。由此堵塞或压迫呼吸道，造成窒息。急救时首先采用击背、指抠咽喉、推压腹部等方法清除呼吸道异物，发生舌后坠时应立即解除。上述措施如不能达到通畅气道时可用口对口呼吸、环甲膜穿刺、气管内插管。,心肺复苏,心跳呼吸骤停4分钟内进行有效复苏者，存活率可达50%，超过10分钟者基本为零。因此复苏开始越早越好。通常采用胸外心脏按压，口对口或口对气管内导管作人工呼吸。必须确保气道通畅。,止血,严重外出血可用加压包扎，止血带或抗休克裤控制。急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一，因此要尽快做到有效的止血。,常用止血方法,1、指压止血：简单而实用，但只是一种应急措施，不能持久应用。2、加压包扎止血：常用而有效。一般用无菌（清洁）纱布填塞伤口，外加敷料垫压后以绷带加压缠绕即可。,常用止血方法,3、加垫屈肢止血：在小腿、足、前臂或手出血不伴骨折时，可用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，然后屈曲止血。4、止血带止血：上述方法无效或四肢大动脉出血时可用止血带止血。操作简便，但使用得当可挽救生命，使用不当则可出现肢体坏死，甚至丧命，应严格遵守操作规程。常用有充气止血带，橡皮止血带。,常用止血方法,使用止血带止血注意事项：尽可能靠近伤口。上肢通常扎在上臂上1/3处下肢出血通常扎在大腿中上1/3交界处。上止血带前皮肤应加垫布类，以免损伤皮肤，松紧度要适宜，能阻断动脉出血（喷射状）即可。应计时，每1小时放松一次，每次2-3分钟。,包扎,包扎的目的是保护伤口，减少污染并止血，预防感染并制动。包扎材料有绷带卷、三角巾、四头巾等。也可应用就便材料，如毛巾、衣服、手帕、布单等。,包扎,包扎时伤口及周围不洒任何药粉；伤口脱出的肠管不可直接送回腹腔；四肢开放性骨折，外露部分不要强行塞回，应在原位加敷料覆盖包扎并固定。,急救,第二类为需优先考虑抢救的有：腹腔及腹膜后创伤，颅脑脊髓创伤及广泛软组织创伤。第三类需抢救的有：下泌尿生殖系统创伤，面部创伤，骨折，脱位，周围血管、神经、肌腱创伤，软组织创伤骨折或严重软组织创伤应给以固定。,固定,固定可减少疼痛，防止骨折端在搬运过程中刺伤神经及血管。常用有夹板。也可用就便材料，如树枝、木棍、箱板、枪支、以及病人健肢等。固定器材与皮肤应用纱布或棉花等隔开；防止过紧过松，如肢体出现肿胀、剧痛、麻木、发凉、苍白等现象时，说明有血液循环障碍，应立即松解。,搬运,经过各种抢救，伤员情况得以转危为安或保持稳定后再运送。运送过程应注意安全、平衡、迅速。如搬运过程中伤员出现呼吸心跳骤停时应立即就地抢救。,积极院内治疗,24小时急救（接诊）电话：120,创伤的预防,对创伤不仅要做好救治工作，更重要的是预防。宣传创伤带来的死亡与残废的严重后果及其预防的重要意义，引