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文档简介

新生儿缺血缺氧性脑病MR诊断,西安交通大学医学院第一附属医院医学影像科鱼博浪,新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）,主要由围产期窒息引起儿童时期脑损伤的主要原因半数以上脑瘫由HIE引起,新生儿缺血缺氧性脑病-病理,脑组织肿胀、水肿血栓形成、出血神经细胞变性和坏死,新生儿缺血缺氧性脑病-常规MR,T1WI皮层及皮层下白质点状高信号（血管不完全栓塞灌注恢复时反应性充血、毛细血管透性增加致红细胞和血浆蛋白渗出）T1WI深部白质点状和条样高信号（深部静脉扩张淤血和点状出血）T1WI基底节丘脑对称性斑片状高信号T1WI内囊后肢呈低信号（髓鞘化受阻）皮层下白质小囊变（神经元坏死，2-4周形成的小空洞）脑外积液、脑室和蛛网膜下腔出血,损伤部位与缺血缺氧程度和速度,慢性部分性缺血缺氧导致轻度和中度损伤易损伤区在髓鞘形成旺盛区和分水岭区急性完全性缺血缺氧导致重度损伤易损伤区在丘脑和脑干早产儿易损伤区在脑室周围白质,新生儿缺血缺氧性脑病-DWI,DWI呈高信号ADC值降低（1-7天）,ADC值降低评估脑损伤程度,轻度损伤ADC值0.4970.04中度损伤ADC值0.4080.04重度损伤ADC值0.3930.03,正常脑白质ADC值1.13正常脑灰质ADC值1.02,ADC值降低评估脑损伤程度,基底节和丘脑区ADC值明显降低说明脑组织损伤严重预后不良内囊后肢ADC值与存活和神经运动结果关系密切存活者ADC值0.890.17；死亡者0.750.17,正常底节丘脑ADC值1.20正常内囊后肢ADC值1.09,磁敏感成像,脑髓静脉增多、增粗（血氧水平下降，脱氧血红蛋白升高）多发微量出血,磁敏感成像-脑髓静脉,位于大小脑白质浅（皮层下1-2cm）深（较大）髓静脉正常脑髓静脉直径0.02mm，深髓静脉长度15mm脑髓静脉增多增粗的其它原因还包括静脉畸形、AVM、静脉窦血栓等,磁共振波谱,HIE6小时可出现Lac波根据Lac波升高评估严重程度Lac/Cr0.5为轻度Lac/Cr在0.5-1.5为
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